Cilioretinal obstruction during pregnancy

Abstract

Purpose

To determine the number of patients diagnosed over a 5-year period with isolated occlusion of the cilioretinal artery (CRAO) whilst pregnant, as well as to describe the outcomes and ophthalmological sequelae of this condition in pregnant woman.

Methods

A retrospective study of the medical records.

Results

From the 135 patients diagnosed with retinal arterial occlusion of all of our series, 20 (14.8%) had CRAO, and 2 (1.48%) of these were pregnant. Case 1: a 34 year-old pregnant woman with a centrocaecal scotoma and visual acuity of 20/20 in right eye. Fundus examination: a soft exudate in the papillomacular bundle with retinal edema and embolism on a cilioretinal artery branch. The exudate and edema disappeared after 5 weeks, and the scotoma was reduced. Case 2: a 30 year-old pregnant woman, with normal visual acuity in right eye, and a centrocaecal scotoma. Fundoscopy: an area of retinal interpapillomacular infarction due to cilioretinal artery occlusion. The fundus returned to normal in 4 weeks, with an improvement of the scotoma.

Conclusions

The etiology of CRAO is usually associated with carotid disease or other thromboembolic events related to hypercoagulable states and autoimmunity. Pregnancy is considered a hypercoagulable state, and it is not known if it is a risk factor for arterial embolism. Further studies are required to determine the correlation between pregnancy and CRAO.

Resumen

Objetivos

Conocer la incidencia de obstrucción aislada de la arteria ciliorretiniana (OACR) en nuestra serie, a lo largo de 5 años, y describir la incidencia, evolución y secuelas oftalmológicas de esta entidad en el embarazo.

Métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de serie de casos.

Resultados

De los 135 pacientes diagnosticados de oclusión arterial retiniana del total de nuestra serie, 20 (14,8%) presentaban OACR, de los cuales 2 (1,48%) eran mujeres embarazadas. Caso 1: mujer embarazada de 34 años, con escotoma centrocecal y agudeza visual de 1 en ojo derecho. Fondo de ojo: exudado algodonoso en el haz papilomacular con edema retiniano y émbolos en una de las ramas de la arteria ciliorretiniana. A las 5 semanas el exudado y el edema habían desaparecido, con reducción del escotoma. Caso 2: mujer embarazada de 30 años, que presenta de forma brusca escotoma centrocecal en el ojo derecho con agudeza visual de 1. Fondo de ojo: exudación lipídica y mancha algodonosa en haz interpapilomacular secundarias a la OACR. A las 4 semanas habían desaparecido los hallazgos en fondo de ojo, con resolución completa de la sintomatología.

Conclusiones

La etiología de la OACR suele estar relacionada con enfermedad carotídea u otros procesos tromboembólicos relacionados con estados de hipercoagulabilidad y autoinmunidad. El embarazo es considerado un estado de hipercoagulación, sin embargo, no se ha podido demostrar que se trate de un factor de riesgo per se para desarrollar embolia arterial. Por tanto, se necesitan estudios adicionales para conocer la correlación entre embarazo y OACR.