Efficacy and safety of combined 27-G vitrectomy and Ahmed valve using same sclerotomy site for the tube placement: A case series

Abstract

We report a retrospective case series describing the feasibility and outcomes of combined 27-G minimally invasive vitrectomy surgery (MIVS) and Ahmed® Glaucoma Valve (AGV) placement. Four eyes of four patients underwent a combined MIVS using 27-G technology and AGV implantation with the tube placement in the vitreous cavity. Preoperative and postoperative data up to 12 months were collected including the type of glaucoma, intraocular pressure (IOP), glaucoma medications, and complications. All AGVs tubes were placed in the vitreous cavity using the same sclerotomy, although a slight wound enlargement was required. After one year, IOP and glaucoma medications were reduced (41.5 ± 19.1–14.5 ± 3.1 mmHg and from 3(3−3) to 1.5 (1.5–3.5). Three patients developed cystoid macular edema. The first-reported cases of combined MIVS-27-G and AGV showed a reduction of IOP and antiglaucoma medication. Placing the tube using the same sclerotomy location is feasible but a slight enlargement may be required.

Resumen

Presentamos una serie retrospectiva describiendo la viabilidad y los resultados de la cirugía combinada de vitrectomía mínimamente invasiva con 27-G e implante de válvula de Ahmed® (IVA). Cuatro ojos de cuatro pacientes fueron operados de vitrectomía 27-G e IVA en cavidad vítrea empleando la misma esclerotomía. Se recogieron los datos pre y postoperatorios hasta doce meses, incluyendo tipo de glaucoma, presión intraocular, medicación hipotensora y las complicaciones. En todos los casos se pudo implantar el tubo en cavidad vítrea, aunque en dos ojos fue necesaria una pequeña ampliación. Al año, la presión y las medicaciones se redujeron (41.5 ± 19.1 a 14.5 ± 3.1 mmHg y 3(3−3) a 1.5 (1.5–3.5), respectivamente). Tres pacientes desarrollaron edema macular. En conclusión, la primera serie publicada de la cirugía combinada 27-G e IVA muestra una reducción de la presión y los fármacos hipotensores; en la mitad de los casos, fue necesario ampliar la esclerotomía para el implante del tubo.