Intravitreal triamcinolone acetonide use in diffuse persistent diabetic macular edema

Abstract

Purpose

To determine the efficacy of intravitreal triamcinolone injections (iv TA) for diffuse persistent diabetic macular oedema (DMO) based on the functional parameter of modification in best corrected visual acuity (BCVA) and the anatomic parameter of quantitative changes in central macular thickness, as determined by optical coherence tomography (OCT). The secondary outcome is to analyse the safety of the procedure.

Methods

In this retrospective study, 16 patients (22 eyes) were included over a period of six months. Type and time of evolution of diabetes mellitus, previous treatments, BCVA, lens status, intraocular pressure (IOP) and central macular thickness, were analysed. During the follow-up period were collected: number of injections, changes in BCVA, IOP, central macular thickness, and complications observed.

Results

Improvement in BCVA was recorded in 30.77%, 47.37% and 52.63%, at one, three and six months, respectively (p < .05 at 3 months). The IOP increased in 57.69% at one month, and 75 and 47.05%, at 3 and 6 months, respectively (p < .05 at 3 months). Progression of cataracts was found in 22.72%. No cases of endophthalmitis were observed.

Conclusions

Intravitreal TA is a good therapeutic option for patients with persistent DMO, increasing BCVA and decreasing central macular thickness in the short term, with a percentage of clinical resolution of more than 70%. However, due to the transient effect, and potential adverse effects, it should be administered to selected refractory cases with caution.

Resumen

Propósito

Explorar la eficacia de las inyecciones de triamcinolona intravítrea (TA iv) en el edema macular diabético (EMD) difuso persistente, según el parámetro funcional de la modificación en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el parámetro anatómico del cambio cuantitativo en el espesor foveal central, determinado por tomografía de coherencia óptica (OCT). El objetivo secundario es analizar la seguridad del procedimiento.

Métodos

En este estudio retrospectivo se incluyeron 16 pacientes (22 ojos), en un periodo de seis meses. Se analizó tipo y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tratamientos previos, MAVC, estado del cristalino, presión intraocular (PIO) y espesor macular central. A lo largo del seguimiento se recogieron datos relativos al número de inyecciones, así como a cambios en MAVC, PIO, grosor foveal, y complicaciones observadas.

Resultados

Se produjo mejoría en la MAVC en el 30,77, 47,37 y 52,63%, al mes, 3 y 6 meses, respectivamente (p < 0,05 a los 3 meses). Se observó incremento de la PIO en el 57,69% al mes, y en el 75% y 47,05%, a los 3 y 6 meses (p < 0,05 a los 3meses). Se cuantificó una disminución en el grosor foveal al mes, 3 y 6 meses (p < 0,05). Se observó progresión de catarata en 22,72%. No se apreció ningún caso de endoftalmitis.

Conclusiones

La TA iv es una buena opción terapeútica para los pacientes con EMD persistente, mejorando la MAVC y reduciendo el grosor macular a corto plazo, con porcentajes de resolución clínica de más del 70%. Sin embargo, su efecto transitorio y sus potenciales efectos adversos hacen que deba administrarse en casos refractarios con precaución.