Iris alterations after DSAEK

Abstract

Objective

To evaluate a series of case that developed iris changes after performing Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK).

Methods

Retrospective study of eyes that developed iris abnormalities, such as pupil ovalisation, iris atrophy, iridocorneal synechiae, mydriatic pupil, and pigmentary changes after performing DSAEK in a tertiary hospital.

Results

In a series of the first 32 DSAEK procedures performed, new single or mixed iris alterations were observed in 12 eyes (37.5%). Iris-corneal synechiae were observed in 7 eyes, corectopias in 9 eyes, iris atrophy in 3 cases, and one case developed an areflexic mydriatic pupil. Long-term pigment dispersion at the edge of the lenticule was observed in 12 eyes. The alterations occurred after three months from the surgery. In the evaluation of the associated factors, malignant glaucoma had occurred in 1 case, 2 eyes had required a second surgery, one case by re-DSAEK, and the other one by removing the intraocular lens due to lens opacification. Two cases had a shallow anterior chamber. No relationship was found between the thickness of the peripheral lenticule and the presence of synechiae.

Conclusion

Iris changes regarding DSAEK are possible. A discussion is presented on the relationship between increased intraocular pressure due to air in anterior chamber and its relationship with ischemia and secondary alterations in the iris.

Resumen

Objetivo

Valoración de una serie de ojos que experimentaron cambios iridianos tras realización de Descemet Stripping and Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK).

Métodos

Estudio retrospectivo de una serie de ojos que desarrollaron alteraciones iridianas consistentes en ovalización pupilar, atrofia del iris, sinequias iridocorneales, pupila midriática y alteraciones pigmentarias tras realización de DSAEK en un hospital terciario.

Resultados

En la serie de los 32 primeros procedimientos de DSAEK realizados en un centro terciario, se objetivaron alteraciones iridianas de novo, únicas o combinadas en 12 ojos (37,5%). En 7 casos se observaron adherencias iridocorneales, corectopias en 9 ojos, 3 casos de atrofias de iris y un caso de pupila midriática arrefléxica. En los 12 ojos se observó dispersión de pigmento al nivel del lentículo periférico a largo plazo. Las alteraciones ocurrieron pasados los 3 meses desde la cirugía. En la evaluación de los factores implicados el glaucoma maligno había acontecido en un caso, 2 ojos requirieron reintervención quirúrgica, en uno mediante re-DSAEK, y en otro mediante explante de lente intraocular. Otros 2 casos presentaban cámaras anteriores más estrechas. No se encontró relación entre el espesor del lentículo de DSAEK en la periferia y la existencia de sinequias.

Conclusión

Las alteraciones iridianas en relación con DSAEK son posibles. Se pretende discutir la relación del aumento de la tensión ocular intraoperatoria en relación con el aire intracamerular y su relación con la isquemia y alteraciones secundarias del iris.