Non-lens-based surgical techniques for presbyopia correction

Abstract

Introduction

Presbyopia is the most prevalent refractive error. With a progressive aging population, its surgical correction is an important challenge for the ophthalmology community, as well as the millions of patients who suffer from it, and who are increasingly demanding alternatives to its correction with glasses or contact lenses.

Material and methods

A review is presented with a synthesized discussion on the pathophysiological theories of presbyopia and an updated and analytical description of the non-lens involvement surgical techniques used to treat presbyopia.

Results

Corneal procedures include various types of corneal implants and photo-ablative techniques that generate a multifocal cornea, or monovision. Scleral procedures exert a traction on supralenticular sclera that supposedly would improve the amplitude of accommodation.

Conclusions

None of the techniques are able to completely eliminate the need for near -vision glasses, but many of them manage to improve the refractive status of the patients. More studies with rigorous and standardized methods and longer follow-up are needed to evaluate the changes in the near vision of the patients, in order to corroborate the real and practical usefulness of many of these techniques.

Resumen

Introducción

La presbicia es el error refractivo más prevalente. Con el envejecimiento progresivo de la población, su corrección quirúrgica supone un importante reto tanto para la comunidad oftalmológica como para los millones de pacientes que la padecen y que cada vez demandan más alternativas a su corrección mediante gafas o lentes de contacto.

Material y métodos

Esta revisión presenta una discusión sintetizada sobre las teorías fisiopatológicas de la presbicia y una descripción actualizada y analítica de las técnicas quirúrgicas no cristalinianas utilizadas para tratar la presbicia.

Resultados

Los procedimientos corneales incluyen varios tipos de implantes corneales y técnicas fotoablativas que generan una córnea multifocal, o una monovisión. Los procedimientos esclerales ejercen una tracción sobre la esclera supralenticular que supuestamente mejoraría la amplitud de acomodación.

Conclusiones

Ninguna de ellas permite eliminar completamente la necesidad de gafas para la visión cercana, pero muchas de ellas permiten mejorar la situación refractiva de los pacientes. Son necesarios más estudios, con métodos rigurosos y estandarizados, para evaluar los cambios en la visión cercana de los pacientes, y con un mayor seguimiento postoperatorio para corroborar la utilidad real y práctica de muchas de estas técnicas.