Orbital metastasis diagnosed by ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy: case report of unknown primary site

Abstract

Twenty five percent of orbital metastasis is usually of unknown primary origin and it requires histopathological and immunohistochemical confirmation. The fine-needle aspiration biopsy (FNAB) of the orbit is an alternative procedure to conventional orbitotomy. The case is presented of a 60 year-old woman with a right orbit tumour mass and neoplastic lesions in her brain and cranium. As an incidental finding, she had a thrombus in her left atrium, and so an orbitotomy procedure was ruled out. An ultrasound-guided FNAB was performed instead with rapid on-site evaluation (ROSE) of biopsy samples. These showed malignant cells of a lung adenocarcinoma, which was confirmed with immunohistochemistry and chest diagnostic images. In conclusion, biopsy samples obtained by FNAB, together with cytopathological and immunohistological analysis, enabled orbital metastasis to be identified in the case described, and showed that FNAB is a safe, effective, and minimally invasive alternative.

Resumen

El 25% de las metástasis de la órbita suelen ser de origen primario desconocido y requieren confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. La toma de biopsia con aspiración con aguja fina de la órbita (BAAFO) es un procedimiento alternativo a la orbitotomía convencional. Describimos el caso de una mujer de 60 años que presenta una masa tumoral en la órbita derecha y lesiones neoformativas en el cerebro y cráneo. Incidentalmente, la paciente presentó un trombo en la aurícula izquierda, por lo que se desestimó la orbitotomía y se realizó la BAAFO guiada por ultrasonido con evaluación rápida in situ de las muestras obtenidas. Se encontraron células malignas de adenocarcinoma pulmonar confirmadas con inmunohistoquímica e imágenes diagnósticas del tórax. En conclusión, las muestras obtenidas por BAAFO, junto al análisis citopatológico e inmunohistológico, permitieron identificar la metástasis orbitaria en el caso mencionado, siendo este procedimiento una alternativa segura, efectiva y mínimamente invasiva.