Outcomes of minimally invasive strabismus surgery for horizontal deviation

Abstract

Objective

To study the outcomes of minimally invasive strabismus surgery (MISS) for treating horizontal deviation.

Method

Case Series of the first 26 consecutive patients operated on using the MISS technique in our hospital from February 2010 to March 2014.

Results

A total of 40 eyes were included: 26 patients (mean age: 7.7 years old ± 4.9); 34.61%: male. A total of 43 muscles were operated on: 20 medial, and 23 lateral recti; 28 recessions (range: 3–7.5 mm), 6 resections (6–7 mm), and 9 plications (6.5–7.5 mm) were performed. No significant difference was found (p > 0.05) for visual acuity at postoperative day 1, and 6 months after surgery. A mild hyperaemia was observed in 29.27%, moderate in 48.78%, and severe in 21.95% at postoperative day 1 and in 63.41%, 31.70% and 4.87%, respectively, at 4 days after surgery. The complications observed were 4 intraoperative conjunctival hemorrhages, 1 scleral perforation, and 2 Tenon's prolapses. A conversion from MISS to a fornix approach was necessary in 1 patient because of bad visualization. The operating time range decreased from 30 to 15 min.

Conclusions

The MISS technique has obtained good results in horizontal strabismus surgery. The conjunctival inflammation was mild in most of the cases at postoperative day 4. The visual acuity was stable during follow-up, and operating time decreased after a 4-year learning curve.

Resumen

Objetivo

Estudiar los resultados de la cirugía de estrabismo mínimamente invasiva (MISS) en desviaciones horizontales (DH).

Método

Serie de los primeros 26 casos consecutivos operados de estrabismo horizontal en nuestro hospital mediante MISS desde febrero de 2010 a marzo de 2014.

Resultados

Se incluyeron 40 ojos: 26 pacientes (edad media: 7,7 años [DS: 4,9]; 34,61%: hombres). Se operaron 43 músculos: 20 rectos medios y 23 rectos laterales; 28 recesiones (rango: 3-7,5 mm), 6 resecciones (rango: 6-7 mm) y 9 plegamientos (rango: 6,5-7,5 mm). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en la desviación horizontal en dioptrías prismáticas pre y poscirugía, con un 88,46% de buenos resultados (desviaciones finales ≤ 10 dioptrías prismáticas). No se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05) en la AV al día siguiente de la cirugía y a los 6 meses. Un 29,27% de los ojos presentó hiperemia leve, 48,78% moderada y 21,95% severa al primer día postoperatorio, pasando al cuarto día al 63,41%, 31,70% y 4,87% respectivamente. Las complicaciones fueron 4 casos de sangrado conjuntival intraoperatorio, una perforación escleral y 2 prolapsos de Tenon. En un caso hubo que reconvertir a incisión fornix por mala visualización. El rango del tiempo quirúrgico disminuyó desde 30 a 15 min por músculo.

Conclusiones

La MISS ha obtenido buenos resultados en la cirugía del estrabismo horizontal. La inflamación conjuntival es leve en la mayoría de los casos a los 4 días de la cirugía. La AV se mantiene estable y el tiempo quirúrgico va disminuyendo una vez superada la curva de aprendizaje de 4 años.