Simulation in ophthalmology

Abstract

Clinical cases

Four cases of patients simulating eye problems are reported. The patients included: an adopted 9-year-old girl complaining of bilateral visual loss, a 10-year-old girl with school and family problems complaining of decreased visual acuity, a 22-year-old female mentioning unilateral visual loss after a car accident, and a 30-year-old female complaining of decreased visual acuity after refractive surgery. Structural and functional tests were performed on all 4 patients and none of the tests revealed any pathological findings. The 4 cases were diagnosed as patients simulating ophthalmological symptoms.

Discussion

A non-organic cause of visual loss is a common problem in Ophthalmology. Simulation is the diagnosis used when an adult consciously tries to obtain some kind of benefit without proven pathology. In the case of children, obtaining benefit is not their intention, but psycho-social and psychiatric problems are frequently associated in these cases.

Resumen

Casos clínicos

Se exponen 4 casos de pacientes simuladores: una niña de 9 años, adoptada, con pérdida visual binocular; una niña de 10 años con baja visión y problemas familiares y escolares; una mujer de 22 años que alegaba pérdida de visión monocular tras un accidente de tráfico, y una mujer de 30 años con afectación de su visión tras cirugía refractiva. En ninguno de los casos las pruebas estructurales y funcionales mostraron alteraciones que justificaran la afectación. A través de exploraciones específicas de la función visual se llegó al diagnóstico de simulación en todos los casos.

Discusión

La pérdida visual de causa no orgánica es un problema común en oftalmología. Cuando el sujeto es consciente de la misma y pretende obtener algún beneficio se trata de una simulación. En el caso de los niños no existe dicha intencionalidad, sino posibles problemas psicosociales y psiquiátricos asociados.