A fluorophotometric comparison of anterior chamber riboflavin delivery via corneal application and fornix instillation

Abstract

Introduction and objectives

We investigated whether riboflavin self-administration by patients could be a feasible option for corneal cross-linking, given the considerable resources required to impregnate the cornea with riboflavin. We analysed whether administering riboflavin in the inferior fornix (the site of self-administration) results in non-inferior riboflavin concentrations as when applied directly on the cornea (the site of administration by medical personnel).

Patients and methods

We conducted a prospective study to evaluate riboflavin concentrations at six time-points (baseline, 5, 15, 30, 45 and 60 min) in 18 healthy volunteers for each of two application sites: cornea and fornix. Anterior chamber riboflavin (Peschke® TE 0.25%) concentrations were measured by fluorophotometry (Fluorotron™ Master FM-2).

Results

For the two application sites cornea and fornix, participants did not differ in terms of age and sex. At baseline, the autofluorescence in the anterior chamber was 16.7 ng/mL (SD 5.5) and 14.6 ng/mL (SD 4.6) (P = .221). After 30 min, anterior chamber fluorescein concentrations had risen to 55.1 ng/mL (SD 25.5) and 46.1 ng/mL (SD 25.1) (P = .293) without a further relevant increase by 60 min.

Conclusions

This study found that applying riboflavin drops in the inferior fornix was non-inferior to applying it directly to the cornea, based on fluorophotometric measurements of anterior chamber riboflavin concentrations. This suggests that self-application of riboflavin is feasible in terms of corneal riboflavin impregnation.

Resumen

Introducción y objetivos

Investigamos si la auto-administración de riboflavina por parte de los pacientes podría ser una opción viable para el cross-linking corneal, teniendo en cuenta los importantes recursos necesarios para la impregnación de la córnea con riboflavina. Analizamos si administrar la riboflavina en el fornix inferior (lugar de auto-administración) resulta en concentraciones de riboflavina no inferiores a cuando se aplica directamente en la córnea (lugar de administración por personal médico).

Pacientes y métodos

Realizamos un estudio prospectivo para evaluar las concentraciones de riboflavina en seis puntos de tiempo (basal, 5, 15, 30, 45 y 60 min) en 18 voluntarios para cada uno de los dos lugares de aplicación: córnea y fornix. Las concentraciones de riboflavina (Peschke® TE 0.25%) en la cámara anterior fueron medidas por fluorofotometría (Fluorotron™ Master FM-2).

Resultados

En los dos lugares de aplicación, córnea y fórnix, se observó una autofluorescencia de 16,7 ng/mL (DE 5,5) y 14,6 ng/mL (DE 4,6) al inicio de la serie de mediciones (P = ,221). Después de 30 min, las concentraciones de fluorescencia en la cámara anterior habían aumentado a 55,1 ng/mL (DE 25,5) y 46,1 ng/mL (DE 25,1) (P = ,293) sin un aumento relevante adicional a los 60 minutos.

Conclusiones

Este estudio encontró que la aplicación de gotas de riboflavina en el fornix inferior fue no inferior a la aplicación directa en la córnea, según las mediciones fluorométricas de las concentraciones de riboflavina en la cámara anterior. Sugiere que la auto-administración de riboflavina es viable en términos de impregnación corneal de riboflavina.

Clinical trial register number

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04062435