Control de calidad del seguimiento del embarazo normal en atención primaria

Objetivos

General: aumentar la calidad de la atención maternoinfantil en nuestra población.

Específico

mejorar al menos un 10% el registro de las actividades con peor cumplimiento en la primera evaluación del ciclo de calidad.

Diseño

Ciclo de calidad del programa de seguimiento de embarazo normal en atención primaria (AP).

Dimensión de calidad estudiada

científico-técnica. Evaluación retrospectiva, cruzada, por iniciativa interna y sobre las historias clínicas de las gestantes. Marco temporal: primera evaluación sobre gestaciones de 1994-1995; aplicación de medidas correctoras durante 1996; segunda evaluación sobre gestaciones de 1997-1998.

Ámbito

Atención primaria.

Sujetos

Todas las gestaciones seguidas en nuestro equipo de AP durante los períodos descritos.

Mediciones y resultados principales

Criterios evaluados: actividades asistenciales del programa de seguimiento del embarazo normal del Área 10.

Primera evaluación (n = 54)

incumplimiento global del 11,5%; los criterios con cumplimiento inferior al 80% fueron suplemento con ácido fólico, consejos a la gestante, detección de diabetes gestacional y visita al mes posparto Segunda evaluación (n = 69) incumplimiento global del 6,3%; todas las actividades superaron el 80% excepto la exploración obstétrica en la primera visita, la visita a la semana posparto y la visita al mes posparto.

Conclusiones

Tras la introducción de unas medidas correctoras sencillas, logramos una mejoría global superior al 40% y un aumento en el cumplimiento de la mayor parte de las actividades, excepto en las visitas posparto y la exploración obstétrica en la primera visita. Creemos que es necesario mantener un ciclo continuo de mejora de calidad para conseguir una adecuada asistencia maternoinfantil.

Objectives

General: to increase the quality of mother-baby care in our population. Specific: to improve by at least 10% the record of activities with poorest compliance at the first evaluation on the quality cycle.

Design

Quality cycle of the normal pregnancy monitoring programme in primary care (PC). The scientific-technical dimension of quality was the one studied. There was a retrospective, crossed evaluation, on internal initiative, about the clinical records of the pregnant women. Sequence: first evaluation of pregnancies in 1994-95; application of corrective measures in 1996; second evaluation of pregnancies in 1997-98.

Setting

Primary care.

Patients

All the pregnancies monitored by our PC team during the periods described.

Measurements and main results

Criteria evaluated: care activities of the programme for monitoring normal pregnancies in Area 10. First evaluation (n = 54): 11.5% overall non-compliance. The criteria with under 80% compliance were: folic acid supplement, counselling, diagnosis of pregnancy diabetes and attendance in the month after delivery. Second evaluation (n = 69): 6.3% overall non-compliance. All activities surpassed 80% compliance except obstetric examination on the first visit, attendance a week after delivery and attendance a month after delivery.

Conclusions

After introducing certain simple corrective measures, we achieved overall improvement of over 40% and increased compliance in most activities, except for attendance after delivery and obstetric examination on the first visit. We think a continuous cycle of quality improvement needs to be maintained in order to achieve adequate mother-baby care.