El debate sobre la organización, las funciones y la eficiencia de enfermería en atención primaria: a propósito de un estudio cualitativo

Objetivo

Mostrar las opiniones que manifiestan médicos y enfermeros sobre la organización y las competencias de enfermería en atención primaria (AP), así como sobre las relaciones interprofesionales.

Diseño

Estudio de investigación cualitativa basado en la técnica de discusión en grupo denominada Philips 66.

Emplazamiento y participantes

Tres grupos de discusión, uno de enfermeros otro de médicos y otro mixto, con 6 componentes cada uno, procedentes la mitad de Cáceres y el resto de otras provincias, todos ellos con actividad asistencial en AP.

Mediciones y resultados principales

Del discurso producido cabe destacar la coincidencia en cuanto a la importancia que conceden los 3 grupos a la consulta de enfermería (CE) y a la visita domiciliaria, en las ventajas organizativas que supondría la adscripción normatizada de población a enfermería, en la capacidad de los enfermeros para realizar las técnicas que han desarrollado habitualmente y en la defensa de una sola historia clínica. Se culpan mutuamente de realizar pocas visitas domiciliarias. Los médicos achacan a los enfermeros la poca utilización que hacen de los registros y los enfermeros a los médicos que no tienen en cuenta sus anotaciones. En cuanto a las relaciones, los médicos piensan que los enfermeros no se corresponsabilizan con las cargas de trabajo de los centros de salud, y los enfermeros piensan que los médicos no quieren compartir tareas, sino delegarlas/ordenarlas.

Conclusiones

La adscripción de población a enfermería favorecería la longitudinalidad de la atención, el compromiso con la población y la oferta real de servicios, así como la autonomía y el reconocimiento profesionales.

Objective

To show the opinions that doctors and nurses express on the organisation and competences of primary care nursing, and on inter-professional relations.

Design

Qualitative research study based on the group discussion technique known as Philips 66.

Setting and participants

Three discussion groups, one of nurses, one of doctors and a third mixed, with 6 components each, half from Cáceres and the rest from other provinces, and all involved in primary care health delivery.

Measurements and main results

In the discussions, the three groups coincided in the importance given to nursing clinics and home visits, in the organisational advantages that the attachment as a norm of the population to a nursing clinic would bring, in the ability of nurses to perform the techniques they have habitually used, and in defence of one sole clinical record per patient. They blamed each other mutually for making few home visits. Doctors attributed to nurses under-use of records and nurses alleged doctors took no notice of their notes. On the question of their relations, doctors thought that nurses did not take on joint responsibility for the work-loads in health centres; and nurses thought that doctors did not wish to share tasks, but rather delegate or order them.

Conclusions

: The attachment of the population to nursing clinics would favour the extension of care, the commitment to the population and the real delivery of services, as well as professional autonomy and recognition.