Fracaso de la serología rápida para Helicobacter pylori como método diagnóstico en la consulta de atención primaria

Objetivo

Evaluar la validez de una prueba de serología rápida para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en nuestro medio.

Diseño

Estudio prospectivo, longitudinal.

Emplazamiento

Centro de atención primaria urbano.

Mediciones

Como pruebas de referencia para definir la presencia/ausencia de Helicobacter pylori se utilizan la histología y el test de ureasa de mucosa gástrica (Jatrox-test^®). Ambos tests pueden ser positivos o negativos sin valores intermedios. Se comparan con el test de referencia, calculándose sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

Resultados

Se incluyeron 47 pacientes consecutivos. La histología (confirmada con test de ureasa) demostró infección en 38 casos (prevalencia, 80,85%).

Los resultados de la serología rápida con intervalos de confianza del 95% son: sensibilidad, 0,66 (0,51-0,81); especificidad, 1 (1-1); valor predictivo positivo, 1 (1-1), y valor predictivo negativo, 0,41 (0,2-0,61).

Conclusiones

En una población con alta prevalencia de infección, el test de serología rápida positivo confirma la infección. Sin embargo, un test negativo no la descarta, lo que disminuye significativamente el valor diagnóstico global, confirmando en el medio primario los resultados de estudios hospitalarios.

Objective

To evaluate the validity of a rapid serology test for diagnosing Helicobacter pylori infection in our area.

Design

Longitudinal, prospective study.

Setting

Urban primary care centre.

Measurements

As reference tests for defining the presence/absence of Helicobacter pylori, histology and the urease gastric mucous membrane test (Jatrox^® test) were used. Both tests can be either positive or negative, without intermediate values.

Results

47 consecutive patients were included. Histology (confirmed with the urease test) showed infection in 38 cases (80.85% prevalence). The results of rapid serology (95% CI) were: sensitivity 0.66 (0.51-0.81), specificity 1 (1-1), positive predictive value 1 (1-1), and negative predictive value 0.41 (0.2-0-61).

Conclusions

In a population with high prevalence of infection, a positive in the rapid serology test confirms infection. However, a negative does not discount infection, which significantly reduces the test’s overall diagnostic value. This confirms in the primary care context the findings of hospital-based studies.