Papel de los equipos de atención primaria en la hospitalización infantil de los niños menores de 2 años

Objetivo

Determinar si la conformación de los equipos de atención primaria con la realización del programa de salud del niño sano da lugar a una disminución del riesgo de hospitalización en los niños menores de 2 años, respecto al sistema sanitario tradicional de consultorio o ambulatorio.

Diseño

Estudio epidemiológico de casos-referencia.

Casos

40% de los niños hospitalizados menores de 24 meses en plantas de hospitalización pediátricas o neonatal del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

Referencia

15% de los recién nacidos vivos en dicho hospital. Recogida de información mediante entrevista personal y consulta de la tarjeta sanitaria.

Período de estudio

abril de 1995 a mayo de 1996.

Resultados

Los niños menores de 2 años controlados habitualmente por un médico perteneciente a un equipo de atención primaria presentan una disminución del riesgo de hospitalización para todos los diagnósticos clínicos de 0,57 (IC del 95%, 0,35–0,93), tras haber ajustado por diferentes factores de confusión como educación materna, clase social, etnia, edad materna, consumo de tabaco materno, lactancia natural al nacimiento, ingreso al nacimiento. Se observó una disminución del riesgo de hospitalización por fiebre sin localización aparente en aquellos niños controlados habitualmente por un médico de equipo (RR ajustado, 0,41; IC del 95%, 0,19–0,90).

Conclusión

Las ventajas de la reforma en la asistencia sanitaria en el ámbito pediátrico, con la conformación de los equipos de atención primaria y la realización de las actividades que ello conlleva, se traduce en una disminución del riesgo de hospitalización para aquellos niños menores de 2 años cuyo control habitual es realizado por un pediatra perteneciente a un equipo de atención primaria.

Objective

To determine whether the structure of primary care teams on carrying out the healthy child health programme leads to a drop in the risk of admission to hospital of children under two, in comparison with the traditional clinic or out-clinic health system.

Design

Case-reference epidemiological study.

Cases

40% of the children under 24 months admitted to paediatric or neonate floors of the Marqués de Valdecilla University Hospital.

Reference

15% of the recently born children alive in this hospital. Information was gathered through face-to-face interview and by examining health cards. The study ran from April 1995 to May 1996.

Results

Children under two monitored habitually by a doctor belonging to a primary care team showed a drop in risk of hospital admission for all clinical diagnoses of 0.57 (95% CI, 0.35–0.93), after adjustment due to various confusion factors such as maternal education, social class, ethnic background, mother's age, mother's tobacco consumption, natural breast-feeding at birth, admission at birth. There was a drop of risk of hospital admission for high temperature without apparent cause in those children monitored habitually by a team doctor (adjusted RR = 0.41; 95% CI, 0.19–0.90).

Conclusions

The advantages of the paediatric health care reform with the structuring of the primary care teams and the accompanying activities performed lead to a drop in the risk of hospital admission of those children under two years old who are habitually monitored by a doctor belonging to a primary care team.