Introducción: La refracción de la luz se ve modificada por los cambios inducidos por la hiperglucemia en la diabetes mellitus (DM). Mediante microscopía holográfica digital (MHD) se puede analizar y diagnosticar cualquier alteración en la fase, resultante de la modificación del índice de refracción y/o de la morfología de la muestra.

Objetivos: Analizar, cualitativamente y cuantitativamente, los mapas de fase de los eritrocitos en pacientes con DM-1 mediante MHD y compararlos con los obtenidos con un grupo control normoglucémico (objetivo primario). Como objetivos secundarios correlacionar la medida de la fase con glucemia y HbA_1C.

Material y métodos: Las muestras se obtuvieron en individuos sanos (controles) y en pacientes con DM-1, en tratamiento con múltiples dosis de insulina. El valor de HbA_1C se analizó por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), a partir de una muestra de sangre de la vena antecubital. Las mediciones con el MHD se realizaron a partir de un frotis de sangre capilar, cuyo valor de glucemia fue analizada mediante glucómetro capilar (FreeStyle Lite^®, Abbott Diabetes Care). Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS v22.0.

Resultados: Se incluyeron 43 sujetos: 14 controles (9 hombres y 5 mujer) y 29 pacientes DM-1 (13 hombres y 16 mujeres). Las características de los controles eran: edad (X ± DE) 32,71 ± 13,66 años, glucemia capilar 85,93 ± 12,39 mg/dL, HbA_1C 5,17 ± 0,30%, fase 4,65 ± 0,13 rad. En el caso de los pacientes DM-1 eran: edad 40,90 ± 8,16 años, duración diabetes 23,14 ± 9,99 años, glucemia capilar 170,69 ± 76,63 mg/dL, HbA_1C 8,29 ± 0,84%, fase 5,19 ± 0,15 rad. En la fase medida hubo diferencias estadísticamente significativas entre controles y pacientes DM-1. No hubo superposición entre las fases de las dos poblaciones estudiadas, dado que la fase en los controles sanos fue de 4,44-4,80 rad y en los pacientes DM-1 de 5,01-5,51 rad. Finalmente, la medida de la fase se correlacionó positivamente tanto con la HbA_1C como con la glucemia capilar (rho, 0,739 y 0,576, respectivamente).

Conclusiones: MHD es una técnica que permite obtener una medida cuantitativa de la fase a partir de una imagen única, obtenida con una muestra de sangre capilar. En este estudio piloto, a partir del mapa de fase se pudo discriminar entre sujetos normoglucémicos y pacientes con diabetes. En particular, valores de fase > 4,9 rad indican diagnóstico de hiperglucemia en rango de diabetes. Además, el valor de la fase entre los pacientes con DM-1 analizados tuvo una excelente correlación con la HbA_1C, y potencialmente podría ser utilidad en el seguimiento de los pacientes diabéticos.