Análisis de coste-efectividad de la monitorización glucémica en la diabetes

La prevalencia y los costes asociados a la diabetes mellitus (DM) aumentan progresivamente. Mejorar el control glucémico ha demostrado reducir sus complicaciones, y la automonitorización de la glucosa capilar es una de las herramientas básicas para conseguirlo. Es comúnmente aceptada la automonitorización glucémica como una herramienta indispensable en la DM tipo 1. En el caso de pacientes con DM tipo 2 tratados con insulina, varios estudios señalan que se trata de un recurso coste-efectivo, especialmente cuando la información se utiliza para ajustar el tratamiento. Más complejo es cuantificar su efectividad en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina. Los metaanálisis publicados indican una discreta reducción de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) (~0,3%) en los sujetos que utilizan la automonitorización, si bien el resultado depende de la HbA1c inicial y de otros condicionantes. Los datos en España confirman un continuo aumento del presupuesto asignado a este concepto. Su adopción parece coste-efectiva, especialmente en determinadas indicaciones. Es necesario realizar nuevos estudios con un tamaño muestral y un tipo de población adecuados. Una decidida intervención para mejorar la educación terapéutica en diabetes permitiría conseguir una mejor ratio de coste-efectividad de la automonitorización de la glucosa capilar.

Prevalence and the costs associated with diabetes care are gradually increasing. Improving glycaemic control has proven to reduce the complications of diabetes, and self-monitoring of blood glucose (SMBG) is one of the basic tools for achieving it. It is commonly accepted as an indispensable tool in type 1 diabetes. In the case of patients with type 2 diabetes treated with insulin, several studies suggest that this is a cost-effective resource, especially when the information is used to adjust treatment. More complex is to quantify its effectiveness in type 2 diabetic patients not treated with insulin. Published metaanalysis show a modest reduction in HbA1c (~0.3%) of subjects using SMBG, although the result depends on the initial HbA1c and other constraints. In Spain, data confirm a continuous increase in the budget for this concept. Its adoption seems to be cost-effective, especially in certain indications. New studies are needed with appropriate sample size and type of population to be studied. A determined intervention to improve therapeutic education in diabetes may allow achieving better cost-effectiveness ratio of SMBG.