116. Factores de riesgo para transfusión de concentrados de hematíes en cirugía de revascularización miocárdica

Introducción y objetivos

La transfusión de concentrados de hematíes (CH) en cirugía de revascularización miocárdica (CRM) primaria se asocia a complicaciones y varía mucho entre centros. Ciertas características de los pacientes podrían predecir la transfusión de CH en CRM. Diseñamos un estudio para conocer las variables clínicas asociadas a transfusión de CH en CRM primaria, analizando su impacto sobre la mortalidad a corto y a largo plazo.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo observacional de 102 pacientes (72% varones, 64,8 ± 9,4 años) intervenidos entre 2002-2003. Se utilizó un análisis regresión logística para identificar predictores de transfusión de CH.

Resultados

Se transfundieron 81 pacientes (79%), con una mediana de 3 (2-6) CH. El 30% (25 pacientes) recibieron más de 4 u CH. Seis pacientes fallecieron en el periodo hospitalario (5,8%). En el análisis de regresión logística resultaron predictores independientes de transfusión de CH: el uso de aminas inotrópicas (p = 0,041; odds ratio [OR]: 9,6; IC 95%: 1,10-83,3), la hemoglobina preoperatoria (p = 0,009; OR: 1,9; IC 95%: 1,17-3,16) y el número de vasos coronarios enfermos (p = 0,035; OR: 3,35; IC 95%: 1,09-10,302). La transfusión de CH no se asoció con mayor mortalidad ni a corto (p = 0,807; 83 vs 79%) ni a largo plazo (p = 0,265; 91 vs 79%). El mejor punto de corte para la hemoglobina preoperatoria fue 13,3 g/dl.

Conclusiones

Nuestra tasa de transfusión de CH en CRM primaria es alta. Pacientes con hemoglobina preoperatoria menor de 13,3 g/dl, con enfermedad coronaria más extensa y con apoyo inotrópico, tienen mayor riesgo de transfusión perioperatoria en nuestro ambiente.