14. Seguimiento a largo plazo del reemplazo valvular en el anillo aórtico pequeño

El reemplazo valvular en el anillo aórtico pequeño se puede asociar con obstrucción residual en el tracto de salida ventricular izquierdo y esto ir en detrimento de la evolución del paciente. El propósito de esta presentación es evaluar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con sustitutivos valvulares de pequeño tamaño en los últimos 25 años.

Material y métodos

Se presenta la supervivencia de 1.297 pacientes que fueron sometidos a reemplazo valvular aórtico aislado con válvulas de 19 mm (209), 21 mm (580) y 23 mm (508).

Mismatch estuvo presente en todos los pacientes con válvulas de 19 mm. La población incluye 702 hombres y 595 mujeres. La edad media fue de 68,49 años.

Resultados

El seguimiento medio fue de 83,22 (1-353) meses. Hubo 382 muertes tardías. El tiempo medio de supervivencia fue de 214 meses. La supervivencia a 1, 5, 10, 15, 20, 25 años fue de 87,5 ± 1%, 77,9 ± 2%, 67,5 ± 1%, 57 ± 2%, 45,2 ± 2%, 32,8 ± 1%. Las curvas de Cox ajustadas a riesgo para toda causa de muerte durante el seguimiento señalan la influencia de la edad y la fracción de eyección en la supervivencia a largo plazo (p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en cuanto a supervivencia por sexo (p = 0,30), sustitutivos valvulares (p = 0,40), presencia o no de hipertensión (p = 0,53).

Conclusiones

El reemplazo aórtico con sustitutivos valvulares de pequeño tamaño presenta una satisfactoria evolución a largo plazo. La edad y baja fracción de eyección fueron los principales factores de riesgo de mortalidad.