172. Experiencia inicial en el uso de homoinjerto aórtico criopreservado en la cirugía de la disección aórtica tipo a

Objetivos

Experiencia inicial y resultados a corto plazo en el uso de homoinjerto aórtico en la cirugía de la disección aórtica con afectación de aorta ascendente, en comparación con los materiales protésicos convencionales.

Métodos

Entre 2004-2009, 76 pacientes consecutivos recibieron un recambio de aorta ascendente bajo el diagnóstico de disección aórtica aguda tipo A. En 10 de ellos se pudo disponer de un homoinjerto aórtico adecuado, utilizado para la reparación quirúrgica.

Resultados

Ambos grupos presentaron un perfil de riesgo preoperatorio similar (EuroSCORE logístico 12,00 ± 2,82 vs 11,81 ± 3,67). Los tiempos de circulación extracorpórea (134,80 ± 43,25 vs 192,08 ± 65,65 min) y de clampaje aórtico (73,33 ± 19,66 vs 117,29 ± 51,23) fueron significativamente inferiores en el grupo de homoinjertos, así como la necesidad de hemoderivados: concentrados de hematíes y plasma fresco congelado (3,00 ± 1,00 vs 6,89 ± 4,38 y 2,57 ± 1,13 vs 4,53 ± 2,99, respectivamente). La mortalidad perioperatoria disminuyó del 33,3 al 10,0% en el grupo de homoinjertos, aunque no alcanzó el grado de significación. Además, este grupo no presentó ningún caso de reintervención por sangrado ni morbilidad neurológica mayor; y la estancia hospitalaria (9,00 ± 3,54 vs 16,47 ± 15,89 días) y en cuidados intensivos (2,75 ± 2,12 vs 12,40 ± 15,57 días) fue significativamente menor.

Conclusiones

La cirugía de la disección aórtica tipo A puede beneficiarse, al menos a corto plazo, del uso de homoinjertos aórticos criopreservados. Sin embargo, su disponibilidad es imitada y su durabilidad a largo plazo aún desconocida para esta enfermedad.