271. Resultados actuales en la cirugía de sustitución valvular aórtica en octogenarios

Objetivos

Análisis retrospectivo de pacientes octogenarios sometidos a sustitución valvular aórtica.

Material y métodos:

Ciento setenta y tres pacientes consecutivos fueron sometidos a sustitución valvular aórtica (julio de 2005 – enero de 2012). Un total de 84 pacientes (48%) asociaban comorbilidad (accidente cerebrovascular agudo [ACVA] previo, EPOC, reoperación, insuficiencia renal y/o arteriopatía periférica). En 70 pacientes (40%) se realizó sustitución valvular aislada, asociándose revascularización miocárdica en 79 u otros procedimientos cardíacos (reparación/ sustitución valvular mitral, anuloplastia tricúspide, aortoplastia/sustitución supracoronaria de la aorta ascendente y/o crioablación de la fibrilación auricular) en 42 pacientes.

Resultados

La mortalidad hospitalaria global fue 3,4% (6/173); 2,8% para la sustitución valvular aislada, 1,6% si seasociaba revascularización miocárdica y 7,1% cuando se realizaban otros procedimientos cardíacos. El análisis multivariante evidenció como factores de riesgo preoperatorios de mortalidad hospitalaria la diabetes y la insuficiencia renal (p = 0,029 y p = 0,045, respectivamente).

Conclusiones

La sustitución valvular aórtica en octogenarios presenta una aceptable mortalidad quirúrgica. La edad avanzada, como variable aislada, no debe ser criterio de contraindicación quirúrgica, reservándose la sustitución aórtica percutánea sólo en aquellos casos con grave comorbilidad que condicionen un elevado riesgo quirúrgico.