Describir las características clínicas, resultados perioperatorios y supervivencia a largo plazo de pacientes sometidos a sustitución valvular mitral y aórtica con reconstrucción de la fbrosa mitroaórtica según técnica de David.
MétodosRevisión retrospectiva de pacientes sometidos a sustitución valvular y reconstrucción de la fibrosa mitroaórtica intervenidos en los últimos 14 años. Se incluyen 27 pacientes, 63% varones, edad 55,3±16,1 años, EuroSCORE 34,4±25,9. El 70,4% de los pacientes presentaban al menos una cirugía previa. La indicación para el procedimiento fue endocarditis infecciosa complicada con absceso de la unión mitroaórtica en el 74,1%; en el restante 25,9% la principal indicación fue la necesidad de ampliación del anillo aórtico en el seno de una valvulopatía mitroaórtica.
ResultadosLa supervivencia perioperatoria (30 días) fue del 85,2%. No se observó mortalidad entre los pacientes sin endocarditis. Estancia media: 42,8±42,8 días. Complicaciones perioperatorias: accidente cerebrovascular agudo (ACVA) 3,1% (1), balón de contrapulsación intraaórtica (BCIA) 11,1% (3), insuficiencia renal aguda (IRA) 7,4% (2), infarto agudo de miocardio (IAM) 3,7% (1), reintervención por sangrado 14,8% (4), ventilación mecánica prolongada 11,1% (3), necesidad de marcapasos (MP) definitivo 22,2%. La supervivencia acumulada para los supervivientes a 1, 3 y 5 años fue de 85,9±7,6%, 75,8 ± 9,5% y 45,5 ± 11,1%, respectivamente. No se observó diferencia significativa al comparar la super-vivencia a 1, 3 y 5 años entre los grupos intervenidos por endocarditis y los no endocarditis (log rank 0,146).
ConclusionesLa reconstrucción de la fibrosa mitroaórtica mediante técnica de David representa una alternativa terapéutica para el manejo de patología compleja que involucra esta estructura. Hemos observado buenos resultados perioperatorios y a largo plazo teniendo en cuenta el perfil de alto riesgo de los pacientes que requieren este tipo de intervención.
