87. Sustitución valvular aórtica en octogenarios

Introducción

En las últimas décadas, la población mayor de 80 años que requiere una cirugía por estenosis aórtica degenerativa ha aumentado sustancialmente.

Material y métodos

Se compararon los resultados a corto y medio plazo de la sustitución valvular aórtica convencional (SVAo) en estenosis aórtica degenerativa en pacientes mayores y menores de 80 años intervenidos en nuestro centro entre abril de 2004 y diciembre de 2008. Los predictores de mortalidad y eventos adversos mayores cardio y cerebrovasculares (MACCE) en el postoperatorio y el seguimiento se determinaron por análisis multivariante.

Resultados

Cuatrocientos cincuenta y un pacientes fueron incluidos; 94 (20,8%) eran mayores de 80 años. La cirugía cardíaca previa (odds ratio [OR]: 4,08; p = 0,047), la insuficiencia renal (OR: 6,75; p < 0,001), la cirugía coronaria concomitante (OR: 2,57; p = 0,034), el sexo femenino (OR: 2,49; p = 0,047) y la hipertensión pulmonar grave (OR: 3,68; p = 0,024) fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria. En el seguimiento, la edad (hazard ratio [HR]: 2,24; p = 0,02), la vasculopatía periférica (HR: 5,1; p < 0,001) e hipertensión arterial (HTA) (HR: 5,2; p = 0,025) fueron predictores independientes de mortalidad tardía. Sólo la vasculopatía periférica (HR: 3,55; p = 0,014) e HTA (HR: 8,24; p = 0,04) fueron predictores independientes de mortalidad cardíaca tardía. La insuficiencia renal (OR: 2,57; p = 0,005), hipertensión pulmonar grave (OR: 3,49; p = 0,005) y cirugía coronaria asociada (OR: 2,49; p = 0,002) fueron predictores independientes de MACCE postoperatorios. Diabetes mellitus (HR: 2,03; p = 0,033) y vasculopatía periférica (HR: 2,3; p = 0,041) predijeron una mayor incidencia de MACCE en el seguimiento.

Conclusiones

La edad mayor de 80 años no empeora el pronóstico a corto y medio plazo tras la SVAo por estenosis aórtica grave degenerativa.