88. La revascularización percutánea con stent empeora los resultados a corto y medio plazo de una posterior cirugía coronaria

Objetivos

Evaluar el impacto de la revascularización percutánea (PCI) con stent en los resultados a corto y medio plazo de una posterior cirugía coronaria (Injerto Bypass de Arteria Coronaria [CABG]).

Material y métodos

Se evaluó de forma retrospectiva toda la cohorte de pacientes sometidos a CABG aislada en nuestro centro entre enero de 2004 y diciembre de 2008 de forma consecutiva. Se dividió la muestra en dos grupos según los pacientes fueran o no portadores de stents coronarios en el momento de la cirugía. Con análisis uni y multivariante se determinó la influencia específica de la PCI con stent en mortalidad hospitalaria y supervivencia a medio plazo.

Resultados

919 pacientes fueron incluidos en este estudio. 134 pacientes (14,6%) tenían algún stent coronario en el momento de la intervención. La mortalidad postoperatoria fue 5% (n = 46). PCI con stent previa (OR: 3,76; IC 95%: 1,78-7,94), edad (OR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,1), sexo femenino (OR: 2,2; IC 95%: 1,04-4,71), EPOC (OR: 2,84; IC 95%: 1,18-6,83), hipertensión pulmonar grave (OR: 3,12; IC 95%: 1,01-9,7) y estado crítico preoperatorio (OR: 4,04; IC 95%: 1,98-8,24) fueron predictores de mortalidad hospitalaria. La supervivencia a 1 y 4 años fue mayor en el grupo sin stent (93 y 85%) que en el grupo con stent (84 y 78%) (p < 0,001). Stents coronarios (HR: 3,75; IC 95%: 2,29-6,13), sexo femenino (HR: 1,8; IC 95%: 1,07-3,03), edad (HR: 1,05; IC 95%: 1,02-1,08), EPOC (HR: 1,69; IC 95%: 1,01-3,024), insuficiencia renal (HR: 1,72; IC 95%: 1,03-2,97), hipertensión pulmonar (HR: 4,01; IC 95%: 2,12-7,9) y estado crítico preoperatorio (HR: 3,4; IC 95%: 2,1-5,57) predijeron una mayor incidencia de mortalidad en el seguimiento.

Conclusiones

La PCI con stent predice una mayor mortalidad hospitalaria y en el seguimiento de una posterior cirugía coronaria en nuestra experiencia.