La leiomiomatosis uterina es un tumor mesenquimal poco frecuente, benigno, caracterizado por la proliferación de músculo liso en la luz vascular. Suele presentarse en mujeres de edad media, y presenta una enorme tendencia a la extensión intravascular y cardíaca. El tratamiento principalmente es quirúrgico para reducción de la masa tumoral, asociándose un bloqueo hormonal.
MétodoPresentamos el caso de una mujer de 39 años, asintomática, con una plaquetopenia en estudio. Al realizarse una ecografía abdominal, se detecta una tumoración uterina de gran tamaño. La tomografía computarizada toracoabdominal objetivó extensión intravascular, a través de vena cava, extensión cardíaca hasta aurícula y ventrículo derecho, válvula tricúspide y arteria pulmonar hasta lechos parenquimatosos pulmonares.
El tratamiento incluyó la realización de una histerectomía y doble anexectomía, asociándose una resección tumoral con acceso abdominal por laparotomía media desde cava inferior, y cirugía cardíaca con parada cardiocirculatoria, hipotermia profunda y perfusión anterógrada vía axilar, para resección tumoral intracardíaca.
ResultadosLa evolución postoperatoria fue favorable. El estudio anatomopatológico diagnosticó una leiomiomatosis uterina con diseminación intravascular y cardíaca.
ConclusionesLa leiomiomatosis uterina es una tumoración benigna con enorme tendencia a la extensión intravascular y cardíaca. Su tratamiento incluye resección tumoral y bloqueo hormonal de por vida, en mujeres jóvenes, generalmente. El tratamiento quirúrgico para resección tumoral exige control eco-cardiográfico para comprobar la completa resección del mismo.
