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En el año 2016, se evaluó que 1.900 millones de adultos tenían sobrepeso, de los cuales 650 millones tenían obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La obesidad puede ser definida como una acumulación excesiva y crónica de tejido adiposo a consecuencia de un desequilibrio energético mantenido a largo plazo en el que el aporte calórico supera el gasto energético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Disfunciones en la fisiología del tejido adiposo han sido observadas en pacientes con obesidad y, a su vez, han sido relacionadas en estos pacientes con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones metabólicas y/o cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Específicamente, la relación entre el porcentaje de masa adiposa y la resistencia a la insulina ha sido claramente establecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Inclusive en pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal se ha demostrado que el porcentaje de grasa corporal se correlaciona de manera positiva con la resistencia a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. 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De acuerdo con otro metaanálisis sobre el efecto de la liposucción de gran volumen sobre la sensibilidad a la insulina en pacientes con obesidad, una limitación de los estudios anteriores ha sido el no poder comparar de manera sistemática el efecto de la liposucción <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> el de la abdominoplastia o de la liposucción con abdominoplastia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Otra limitación reside en el hecho de que los pacientes incluidos en dichos estudios ya presentaban distintos grados de obesidad, posiblemente con comorbilidades asociadas. Los volúmenes extraídos varían considerablemente en función del paciente, del cirujano e inclusive de las regulaciones vigentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. 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Por otro lado, poco se sabe acerca del efecto metabólico de la extracción quirúrgica de grasa en pacientes aparentemente sanas, aunque con presencia de sobrepeso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, se muestran los resultados sobre el efecto de la liposucción con o sin abdominoplastia (LIPO o LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO) sobre distintos parámetros metabólicos, incluyendo la sensibilidad a la insulina, en un grupo de pacientes normoglucémicas y con sobrepeso que se sometieron a dicho procedimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Características de los sujetos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio observacional prospectivo y unicéntrico de cohorte en la población de un hospital de la ciudad de México en el que se seleccionaron pacientes de sexo femenino aparentemente sanas a las cuales se les realizó un protocolo quirúrgico completo para la realización de liposucción o liposucción y abdominoplastia, según corresponda, siguiendo criterios de evaluación con la escala de Matarasso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. A las pacientes que según dicha escala se categorizaron como tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I o tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II se les realizó solamente liposucción; a aquellas que fueron categorizadas como tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III o tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV se les realizó abdominoplastia con liposucción. Se tomaron como criterios de inclusión pacientes de sexo femenino normotensas y normoglucémicas, con IMC ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y estudios de laboratorio dentro de parámetros normales y sin historial médico de enfermedad crónico-degenerativa. En el seguimiento posquirúrgico no se presentaron datos de infección ni dehiscencia, y se procedió al retiro de los puntos a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días en promedio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Parámetros metabólicos evaluados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos de pacientes se obtuvieron, además de los IMC, los índices cintura cadera (ICC), y se evaluaron los niveles séricos prequirúrgicos y a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días posquirúrgicos de glucosa, insulina, colesterol y triglicéridos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se calcularon los valores de <span class="elsevierStyleItalic">homeostatic model assessment</span> (HOMA-IR) prequirúrgicos y posquirúrgicos para cada paciente. El HOMA-IR consiste en un modelo matemático que evalúa la resistencia a la insulina utilizando dos simples parámetros de laboratorio: la glucosa y la insulina en ayunas. Valora si existe un «bloqueo» o «resistencia» periférica a la acción de la insulina, evaluando indirectamente la función de las células beta del páncreas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Procedimientos estadísticos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos antropométricos y de laboratorio de cada grupo se sometieron a la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk. La comparación entre grupos de datos prequirúrgicos <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> posquirúrgicos que cumplían con una distribución normal fue realizada mediante prueba de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> pareada; en caso contrario, se utilizó la prueba de signos de Wilcoxon. Las comparaciones entre los valores iniciales entre los grupos LIPO y LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO se realizaron mediante pruebas de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> no pareadas o de Mann-Whitney. Se efectuaron análisis correlacional <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> de la diferencia pre <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. posquirúrgica del índice HOMA-IR <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> distintos parámetros medidos en las pacientes antes de la cirugía mediante la prueba de Spearman. En todos los casos se aceptó un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 como diferencia significativa.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 31 pacientes de sexo femenino fueron incluidas en el presente estudio y divididas en dos grupos. El grupo LIPO incluyó a 13 pacientes (mediana de edad de 32 [26-39] años e IMC prequirúrgico de 25,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) que fueron sometidas a liposucción únicamente. El grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO constó de 18 pacientes con edad mediana de 36 (32-47) años e IMC prequirúrgico de 26,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> que se sometieron a liposucción con abdominoplastia. El IMC prequirúrgico del segundo grupo fue ligeramente superior (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) al primero, mientras que ambos grupos eran similares en cuanto a edad y a todos los parámetros bioquímicos medidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Cuando se midieron a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después de la cirugía, el IMC y el ICC se redujeron significativamente en comparación de sus valores prequirúrgicos en ambos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Después se evaluaron los cambios en el perfil lipídico y se observó que tanto los niveles de colesterol como de los triglicéridos no se modificaron de manera significativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Sin embargo, al analizar los niveles de glucosa en ayunas se notó una ligera disminución en el grupo LIPO mas no en el grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A-B</a>). Sin embargo, la insulina basal permaneció similar en el grupo LIPO, mientras se redujo significativamente en el grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (<span class="elsevierStyleItalic">t</span><span class="elsevierStyleInf">(17)</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,55, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3C-D</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, se evaluaron los cambios en la resistencia a la insulina medida con el HOMA-IR, cuyos valores prequirúrgicos eran similares entre ambos grupos (2,17 [1,96-3,61] vs. 2,47 [1,87-3,06]) para LIPO y LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO, respectivamente, U de Mann-Whitney<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En las pacientes del grupo LIPO los niveles de resistencia a la insulina eran similares a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después del procedimiento en comparación con sus niveles prequirúrgicos (2,17 [1,96-3,61] vs. 2,33 [2,08-3,36] para los HOMA-IR pre y posquirúrgico, respectivamente, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4A</a>), sugiriendo que, en estas pacientes, la liposucción no mejoró la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, este mismo análisis realizado en pacientes del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO mostró una clara mejoría (2,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 vs. 1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 para los HOMA-IR pre y posquirúrgicos, respectivamente, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4B</a>). Posteriormente, en este grupo de pacientes se realizaron pruebas Spearman de correlación entre la mejora en el HOMA-IR y los distintos parámetros antropométricos y de laboratorio que fueron medidos, encontrando que dicha mejora era fuertemente correlacionada con el HOMA-IR prequirúrgico (Spearman r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4C</a>). También de manera interesante, se encontró que el grado de mejora en el HOMA-IR se relacionaba de manera inversamente proporcional a la edad de la paciente (Spearman r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,56, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4D</a>), sugiriendo que cuanto más joven era la paciente sometida al procedimiento de LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO, mayor era la mejora en la sensibilidad a la insulina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio evaluó distintos parámetros metabólicos en mujeres que se sometieron a liposucción sola (LIPO) o con abdominoplastia (LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO), tanto antes de la cirugía como 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después. Previo al procedimiento, todas las pacientes eran aparentemente sanas, normotensas y con sobrepeso ligero a moderado. Sus niveles de glucosa y de insulina en ayunas se encontraban dentro de los parámetros normales y su perfil lipídico mostró valores en el límite alto. Cuando se evaluaron a los dos meses después de la cirugía, no se observó mejora en los niveles de colesterol, ni en los niveles de triglicéridos. Estos datos concuerdan con los resultados de un reciente metaanálisis del efecto la remoción quirúrgica de grasa sobre distintos parámetros metabólicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En cuanto al perfil glucémico, sin embargo, los resultados presentados aquí muestran que la LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO produce una mejora significativa en la sensibilidad a la insulina, evaluada con el HOMA-IR a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días; no se observaron diferencias en el grupo LIPO. De manera adicional, en las pacientes del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO se observó una correlación moderada entre la edad de las pacientes y la diferencia <span class="elsevierStyleItalic">pre versus post</span> del índice HOMA-IR, sugiriendo que entre más jóvenes eran las pacientes, más mejoraba su sensibilidad a la insulina tras el procedimiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente metaanálisis analizó el efecto de la remoción quirúrgica de grasa, por liposucción o por abdominoplastia, sobre el perfil metabólico. En este estudio evaluaron distintos marcadores, incluyendo, además de la sensibilidad a la insulina, citocinas proinflamatorias, adiponectina y triglicéridos. Interesantemente, encontraron que únicamente la insulina en ayuno y el HOMA-IR mejoraban de manera significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Sin embargo, los estudios incluidos en el análisis que encontraron mejora significativa eran principalmente restringidos a aquellos evaluando la sensibilidad a la insulina tras la remoción de grandes cantidades de grasa en mujeres con obesidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a> o en pacientes masculinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>; aquellos estudios en mujeres hispánicas con sobrepeso mostraban poca o ninguna mejora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a>. De manera similar, otro estudio en pacientes mexicanas que fueron sometidas a remoción quirúrgica de grasa por abdominoplastia sin liposucción no reportó mejora en la sensibilidad a la insulina medida 40-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después del procedimiento, aunque sí una disminución en las concentraciones de leptina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso presente, aunque no se observó una diferencia significativa entre los HOMA-IR de los dos grupos de pacientes, una limitante importante en cuanto a esta observación es que, contrariamente a las pacientes del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO, el grupo LIPO tenía un HOMA-IR prequirúrgico promedio superior a 2,9, indicando resistencia significativa a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Es posible que este hecho pudo haber mermado su capacidad para mejorar con la cirugía, de manera independiente del grupo. Sin embargo, el hecho de que se haya encontrado una fuerte correlación entre el valor prequirúrgico del HOMA-IR y la mejora posquirúrgica en el grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1C</a>) argumenta en contra de dicha posibilidad. Otra limitación importante, inherente al diseño, reside en el hecho de que el estudio incluye pacientes de un solo hospital y que no fue aleatorizado (uso de la escala de Matarasso para la asignación del grupo). En efecto, la posibilidad de realizar abdominoplastia radica en la presencia de exceso de piel y/o laxitud de la misma, la cual no se presenta en índices<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II de Matarasso. La presencia de exceso de piel, además de la acumulación de grasa abdominal, es una consecuencia frecuente de la gestación o de la pérdida importante de peso. La abdominoplastia constituye un procedimiento quirúrgico de poco riesgo, y en estas pacientes, especialmente si se acompaña con un programa de ejercicios y cambios en el estilo de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>, podría conferir, además del resultado estético y psicosocial, un posible beneficio metabólico. Para confirmar dicha posibilidad se requieren más estudios, multicéntricos y con un mayor número y diversidad de pacientes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los datos aquí presentados sugieren que combinar abdominoplastia con liposucción, la cual se considera una cirugía de bajo riesgo cuando se realiza de forma adecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, podría tener un beneficio adicional en mejorar la salud metabólica de las pacientes, especialmente si son relativamente jóvenes. Estudios multicéntricos de mayor poder y en poblaciones mayores son requeridos para probar esta posibilidad.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiación</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio recibió financiamiento parcial por parte del Programa de Apoyo a Proyectos de Investigación e Innovación Tecnológica (PAPIIT) de la Dirección General de Asuntos del Personal Académico, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México (n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> IN227123) otorgado a JPM.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que este artículo se ha realizado en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2119436" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres2119437" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1805668" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres2119438" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1805667" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Características de los sujetos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Parámetros metabólicos evaluados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Procedimientos estadísticos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-09-12" "fechaAceptado" => "2023-11-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1805668" "palabras" => array:4 [ 0 => "Liposucción" 1 => "Abdominoplastia" 2 => "Resistencia a la insulina" 3 => "HOMA-IR" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1805667" "palabras" => array:4 [ 0 => "Liposuction" 1 => "Abdominoplasty" 2 => "Insulin resistance" 3 => "HOMA-IR" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducción</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varios estudios han evaluado el efecto de la liposucción o de la abdominoplastia sobre la salud metabólica, incluyendo la resistencia a la insulina, con resultados mixtos. A varias pacientes con sobrepeso, sin obesidad marcada, se les recomienda el procedimiento de liposucción combinado con abdominoplastia, sin que exista publicada evidencia alguna sobre la efectividad de combinar ambos procedimientos en la salud metabólica.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El presente estudio prospectivo de cohorte evaluó el cambio en la resistencia a la insulina y otros parámetros metabólicos en dos grupos de mujeres hispanoamericanas normoglucémicas con sobrepeso. Las pacientes del primer grupo fueron sometidas a liposucción únicamente (LIPO), mientras que el segundo grupo fue sometido a liposucción con abdominoplastia (LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 31 pacientes fueron evaluadas, incluyendo a 13 con LIPO y 18 con LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO; ambos grupos mostraron HOMA-IR prequirúrgicos similares (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72). En las del grupo LIPO evaluadas 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después del procedimiento, se observaron HOMA-IR similares a sus niveles prequirúrgicos (2.,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 2,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20); las del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO, sin embargo, mostraron HOMA-IR significativamente reducidos en comparación de sus índices prequirúrgicos (2,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). También en este grupo, esta reducción se correlacionó positivamente con el valor prequirúrgico de HOMA-IR (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y, de manera interesante, se observó una correlación negativa entre la edad de la paciente y el grado de disminución en el HOMA-IR tras la cirugía (Spearman r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,56, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). No se observaron cambios en los otros parámetros bioquímicos evaluados.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos de este estudio sugieren que cuando es combinada con abdominoplastia, la liposucción mejora la resistencia a la insulina en pacientes hispanoamericanas. Se requieren de estudios adicionales para probar dicha posibilidad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Several studies have evaluated the effect of liposuction or abdominoplasty on metabolic health, including insulin resistance, with mixed results. Many overweight patients, with no marked obesity, are recommended to undergo liposuction combined with abdominoplasty, but no study has evaluated the effectiveness of combining the two procedures on metabolic health.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The present prospective cohort study compares the metabolic parameters of two groups of normoglycemic Hispanic women without obesity. The first group underwent liposuction only (LIPO), while the second group had combined liposuction and abdominoplasty (LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 31 patients were evaluated, including 13 in the LIPO group and 18 in the LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO group. The two groups had similar HOMA-IR before surgery (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.72). When tested 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days after surgery, women in the LIPO group had similar HOMA-IR compared to their preoperative levels (2.98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.4 vs. 2.70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.3; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.20). However, the LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO group showed significantly reduced HOMA-IR values compared to their preoperative levels (2.37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.2 vs. 1.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.1; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001). In this group, this decrease also positively correlated with their preoperative HOMA-IR (Spearman <span class="elsevierStyleItalic">r</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.72; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001) and, interestingly, we observed a negative correlation between the age of the subjects and the drop in HOMA-IR after surgery (Spearman <span class="elsevierStyleItalic">r</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0.56; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05). No changes were observed in the other biochemical parameters that were assessed.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">These data suggest that, when combined with abdominoplasty, liposuction does improve insulin resistance in healthy Hispanic females. More studies are warranted to address this possibility.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2735 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 176138 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios antropométricos 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después de la cirugía en el grupo LIPO (A-C) y LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (B-D). Las barras representan la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ICC: índice cintura-cadera; IMC: índice de masa corporal (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>).</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">***: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; ****: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2678 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 207456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en el perfil lipídico 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después de la cirugía. Las barras representan la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2796 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 205248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la glucosa y la insulina en ayunas tras el procedimiento quirúrgico. Las barras representan la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE.</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">**: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; ***: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2656 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 193626 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resistencia a la insulina prequirúrgica y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días posquirúrgica expresada con el índice HOMA-IR en el grupo LIPO (A) y LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (B). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relación entre la reducción posquirúrgica en los HOMA-IR de las pacientes del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO y su HOMA-IR prequirúrgico. D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relación entre la edad de las pacientes del grupo LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO y la reducción en su HOMA-IR tras la cirugía.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HOMA-IR: modelo homeostático para evaluar <span class="elsevierStyleItalic">(homeostatic model assessment)</span> la resistencia a la insulina (IR); ICC: índice cintura-cadera; IMC: índice de masa corporal (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LIPO (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LIPO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ABDO (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0757 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0246 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0403 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ICC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0869 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vol. LIPO (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1811<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1055 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso del colgajo (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">997<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa en ayunas (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9855 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insulina en ayunas (mU/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5868 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HOMA-IR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7298 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">181<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,614 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">212<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1495 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ácido úrico (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5738 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3504640.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros prequirúrgicos de las pacientes (promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE) y p de la diferencia entre ambos grupos</p>" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig0025" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 754 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 89173 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO. World Health Organization Obesity and Overweight. WHO Newsroom Fact Sheets: 2021. Disponible en: <a target="_blank" href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight">https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiological and environmental factors affecting cancer risk and prognosis in obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.F. Seke Etet" 1 => "L. Vecchio" 2 => "A.H. Nwabo Kamdje" 3 => "P.N. Mimche" 4 => "A.K. Njamnshi" 5 => "A. Adem" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semcancer.2023.06.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Cancer Biol." 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Evaluación del efecto de la liposucción con o sin abdominoplastia sobre la resistencia a la insulina en pacientes normoglucémicas con sobrepeso: un estudio prospectivo de cohorte
The effect of liposuction versus liposuction with abdominoplasty on insulin resistance in normoglycemic non-obese females: A prospective cohort study