Introducción y objetivos: El estudio en tres dimensiones de la anatomía del marco cólico se puede realizar a través de reconstrucciones obtenidas a partir de imágenes de TAC, y permite tener un conocimiento preoperatorio para plantear determinadas estrategias de cara al abordaje quirúrgico. El objetivo del trabajo es describir la anatomía del colon estudiada en cadáver después de someterlo a diferentes condiciones de neumoperitoneo y decúbitos posturales, analizando los cambios que se producen en la colocación de dicho órgano, y poder establecer una tendencia en el comportamiento del mismo, de cara a estandarizar gestos quirúrgicos y mejorar las técnicas de aprendizaje.

Métodos: Tres cadáveres conservados con la técnica Thiel. TAC - Philips Brilliance Helicoidal Multicortes. Procesado de imágenes – OsiriX. Mejora de imágenes – Adobe Photoshop. Medidas – ImageJ. Cortes de TAC a 3 mm con cada cadáver en 10 posiciones: Serie 1. Neumoperitoneo 0 mmHg. Trendelemburg 0^o. Decúbito lateral 0^o. 2. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 0^o. Decúbito lateral 0^o. 3. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 0^o. Decúbito lateral derecho 15^o. 4. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 0^o. Decúbito lateral izquierdo 15^o. 5. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o. Decúbito lateral 0^o. 6. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o. Decúbito lateral derecho 15^o. 7. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o. Decúbito lateral izquierdo 15^o. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o + epiplón. Decúbito lateral 0^o. 9. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o + epiplón. Decúbito lateral derecho 15^o. 10. Neumoperitoneo 15 mmHg. Trendelemburg 15^o + epiplón. Decúbito lateral izquierdo 15º. Obtenidas las imágenes de las series se procesan con el programa OsiriX para obtener las reconstrucciones tridimensionales, y se miden con el programa ImageJ unas variables de longitud y ángulo considerando como puntos pubis, arterias mesentérica superior e inferior, ángulos hepático y esplénico del colon y uniones íleocecal y descendente-sigma, medidas que se plasmarán en pix y cm en una tabla de Excel para su posterior análisis.

Resultados: Tras el análisis de las 30 series y obtenidas las 150 medidas de cada cadáver se hará un estudio descriptivo de las mismas con el objeto de establecer una pauta común de comportamiento en la colocación del colon de los tres cadáveres en las diferentes series. Las medidas obtenidas en cm se reflejan en la tabla.

Conclusiones: Tras introducir 15 mmHg de neumoperitoneo en el cadáver y aplicar una serie de decúbitos posturales, según se realizaría durante una hemicolectomía derecha y una sigmoidectomía por vía laparoscópica, observamos una modificación postural evidente en el marco cólico que queda demostrada con el análisis de las medidas realizadas, que no es idéntica en los tres cadáveres por la variabilidad anatómica de los especímenes, pero que nos sirve para establecer una tendencia común de comportamiento que se puede extrapolar al comportamiento del colon humano vivo durante la cirugía. Este análisis nos abre la puerta para crear en el futuro modelos de simulación quirúrgica virtual con el fin de mejorar el aprendizaje de la cirugía del colon por vía laparoscópica.