Objetivos: La gastrectomía proximal (GP) está validada desde 1998 para el adenocarcinoma gástrico (AG) en sus distintos estadios (Harrison. Surgery. 1998;123:127-30). Las referencias orientales aconsejan la GP para estadios iniciales (Ichikawa. Gastric Cancer. 2014;17:141-5). Pretendemos comunicar nuestros resultados con el uso de esta técnica comparándola con la gastrectomía total.

Métodos: De nuestra base de datos (BD), con un total de 443 registros, prospectiva y validada se tomo el periodo 2003-2013, extrayéndose los pacientes que recibieron GP, gastrectomía total por tumor proximal (GTP) y gastrectomía total por tumor distal (GTD). No se incluyeron las gastrectomías proximales asociadas a esofagectomía. Los pacientes incluidos en el análisis debían cumplir el haber recibido cirugía con intención curativa y tener independizadas las estaciones linfáticas para su estudio anatomopatológico además de lavado peritoneal para citología. Como variables se incluyeron Tipo y tamaño tumoral, estadiaje TNM, ganglios aislados y afectados por estaciones. Complicaciones y mortalidad. Edad, sexo y tiempo quirúrgico, inicio dieta con estimación calórica y días ingreso. La gastrectomía proximal en todos los pacientes se realizó mediante un tubo gástrico vascularizado por la arteria gastroepiploica izquierda. Supervivencia a los tres años. Dependiendo del tipo de variables que se estudian se aplican diferentes test estadísticos para determinar si existe relación entre las variables de clasificación y las variables objeto de estudio. El estudio estadístico se hizo test de Kruskal-Wallis, U de Mann-Whitney y prueba chi cuadrado. En todos los casos en que ha intervenido en el análisis una variables cuantitativa se ha utilizado un test no paramétrico, ya que ninguna de las variables numéricas se distribuyen de forma normal.

Resultados: De la BD, 138 registros habían recibido GP (22), GTP (38) y GTD (78), pero únicamente 71 cumplían los criterios exigidos. GP 12, GTP 18 y GTD 41. Aplicado el análisis estadístico, de todas las variables incluidas, hubo significación (Kruskal-Wallis y Mann-Whitney) para GP (tabla) en mayor edad, menos días ingreso, menos tiempo intervención, ingesta más temprana y efectiva, tamaño tumoral menor y menos ganglios aislados. Otras comparaciones de variables no muestran significación: La GP no tuvo mortalidad operatoria y en complicaciones tuvo globalmente menos complicaciones. Destacan dos esplenectomías incidentales en la GP.

Conclusiones: La técnica de GP puede ser aplicada con ventajas en el AG. En nuestra serie hubo tendencia a utilizarla en tumores más pequeños buscando un menor tiempo de intervención debido a la edad. Las diferencias en cuanto al número de adenopatías aisladas se debe al grupo infrapilórico, grupo que no registró afectación metastásica en el grupo GTP.