Introducción: La CP es un tipo de manifestación tumoral frecuente en el cáncer gástrico (15-50%) y, además, la causa más común del fracaso terapéutico. La quimioterapia sistémica aporta beneficios limitados en el control de los síntomas con supervivencia de 3-9 meses y nula a los 5 años. La CR + HIPEC, en pacientes seleccionados de CP gástrica, ofrece mejoras en la supervivencia con tasas superiores a 20 meses y un 29% de los pacientes vivos a los 5 años. Presentamos los resultados de los pacientes con CP de origen gástrico sometidos a CR + HIPEC dentro del Programa de Carcinomatosis Peritoneal de Cataluña así como los aspectos generales relacionados con la indicación y la técnica de la CR + HIPEC en este tipo de patología tumoral.

Métodos: Durante el periodo septiembre 06/abril 14, de un total de 466 pacientes sometidos a 513 tratamientos de CR + HIPEC sobre diversos tipos de CP, hemos tratado a 26 pacientes consecutivos con CP de origen gástrico. 21 mujeres y 5 hombres. EM: 48,7 ± 12 años. 20 pacientes con CP sincrónica al tumor gástrico y 6 pacientes por recidiva peritoneal. Tratamientos quimioterápico previos (hasta tres líneas): 22 pacientes. Cirugías previas con Prior Surgical Score de 3/4: 6 pacientes. PCI medio de 8. CC0: 19 pacientes y CC1: 4pacientes. La HIPEC (coliseum) se realizó con CDDP + doxorrubicina durante 60 minutos a 42,5 ^ºC. Tiempo quirúrgico medio: 379 minutos (rango 270-600). Estancia media UCI: 2 días y hospitalaria: 16,3 días.

Resultados: Se presentan los resultados preliminares, pendientes de la evaluación externa de estos datos a realizar en agosto/14. Mediana de seguimiento: 20,2 meses (rango 2-51). Morbilidad global: 13,6% (3 pacientes). No problemas relacionados con las suturas digestivas. Muertes a 30 días o intrahospitalaria: 0. Supervivencia a 12 meses: 66,3% (E.E. 10,4%) y supervivencia mediana de 27,2 meses (IC95%: 8,5-45,7 meses).

Conclusiones: Actualmente, la evidencia existente recomienda la CR + HIPEC en la CP gástrica en grupos muy seleccionados de pacientes. El volumen de la enfermedad peritoneal con PCI < 10, las posibilidades técnicas de una CR completa con ausencia de residuo tumoral macroscópico, histología no “anillo de sello” y aquellos pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante son los criterios utilizados en nuestro Programa para indicar la CR + HIPEC en este tipo de CP. Es especialmente recomendable la referenciación temprana de los pacientes con este tipo de CP a centros especializados. Aunque los resultados de SV publicados en la CR + HIPEC en la CP gástrica son inferiores, respecto a los logrados en otros tipos de CP, estos son significativamente mejores que los descritos con cualquier otro tratamiento hasta ahora utilizado.