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30 Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
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30 Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 10 - 13 November 2014
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61. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
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P-132 - ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO DE LA EXPERIENCIA EN CIRUGÍA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA EN UN HOSPITAL COMARCAL

F. Blanco Antona, J. Sánchez González, M. Toledano Trincado, M.L. Martín Esteban, L. Colao García, M.A. Montenegro Martín y J.C. Martín del Olmo

Hospital de Medina del Campo, Valladolid.

Introducción: El abordaje laparoscópico ha demostrado superioridad respecto a la cirugía abierta en términos de recuperación y reducción de la morbi-mortalidad en la cirugía del cáncer colorrectal, tal y como han evidenciado diferentes publicaciones (COST, CLASICC, COST I y II).

Métodos: Estudiamos los pacientes intervenidos por cáncer colorrectal durante el periodo enero 2002-diciembre 2012, incluidos en una base de datos prospectiva de procesos de coloproctología (Access).Se analizan los datos mediante SPSS versión 19.0 y se comparan los datos recogidos con los resultados mostrados en los Estudios COST y COLOR II.

Resultados: Se han intervenido 271 pacientes por patología colorrectal con abordaje laparoscópico (103 rectales y 168 colónicas). La mediana de edad de la serie es de 68 años (18-91), con un 55,4% de varones, la clasificación ASA más frecuente es II (62,5%), la localización tumoral en el colon fue derecho-transverso en el 51,5% de los casos, colon izquierdo en el 10,1%, sigma en el 38,1%. Respecto al recto los tumores fueron mayoritariamente de tercio inferior, si bien sólo el 22,3% recibieron neoadyuvancia con radio-quimioterapia. Los tiempos quirúrgicos medios fueron de 208 minutos para el colon y de 232 minutos para el recto. La morbilidad global de la serie en patología colónica fue de 26,1%, y de 46,6% en recto (con un 8,7% de fugas anastomóticas). La mortalidad en colon fue del 2,9% y del 1% en recto.

 

HMC

COST

N

168

435

Edad

68 (18-91)

70 (28-96)

Sexo

Femenino

75 (44,6%)

212 (49%)

Masculino

93 (55,4%)

223 (51%)

ASA

I-II

105 (62,5%)

373 (86%)

III

56 (34,1%)

62 (14%)

IV

7 (3,4%)

-

Localización T

Derecho

87 (51,8%)

237 (54%)

Izquierdo

17 (10,1%)

32 (7%)

Sigma

64 (38,1%)

166 (38%)

Desconocido

-

4 (1%)

T

1

15 (8,9%)

67 (15%)

2

18 (10,7%)

105 (24%)

3

81 (48,2%)

226 (52%)

4

54 (32%)

-

Tiempo IQ (min)

208 (100-400)

150 (35-450)

Conversión

21 (12,5%)

90 (21%)

Adherencias

56 (33,3%)

244 (56%)

Analgesia IV (días)

3 (2-4)

3 (2-4)

Hospitalización (días)

9 (2-58)

5 (4-6)

Mortalidad (30 días)

5 (2,9%)

2 (< 1%)

Complicaciones global

44 (26,1%)

92 (21%)

 

 

Hospital Medina del Campo

Color II

N

103

699

ASA III-IV

35%

20%

Tercio

Superior

33%

29%

Medio

27%

39%

Inferior

40%

32%

Tratamiento neoadyuvante

22,3%

59%

Cirugía paliativa

6,8%

No especificado

T4

11,7%

No especificado

Ileostomía de protección

20%

35%

Tipo de IQ

RAB

22%

10%

RAUB

41%

60%

AAP

37%

29%

Hartmann

3,9%

5%

Tiempo quirúrgico

232 min (120-400)

240min (184-300)

Nº de ganglios extirpados

17,3 (8-64)

13 (10-18)

MCR

8,8 mm (0-22)

10 mm (5-18)

Inicio de tolerancia oral

3,8 días (1-17)

2 días (1-3)

Morbilidad (general)

46,6%

40%

Fugas anastomóticas

8,7%

13%

Reintervenciones

15,5%

16%

Mortalidad

1%

1%

Conclusiones: La cirugía laparoscópica del cáncer colorrectal puede ser realizada de forma segura en un hospital de tercer nivel, obteniendo resultados similares al abordaje clásico, en el seno de equipos quirúrgicos experimentados.

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