O-355 - RESULTADOS DE LA CURVA DE APRENDIZAJE EN LA CIRUGÍA HEPÁTICA LAPAROSCÓPICA
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Objetivos: Presentar los resultados de la curva de aprendizaje de una unidad de cirugía hepática laparoscópica durante un periodo de 12 años.
Métodos: Desde enero de 2003 hasta abril de 2014 hemos realizado 1100 RH en nuestra unidad, de las que 155 se realizaron por laparoscopia. Comparamos los resultados dividiendo los pacientes en 2 grupos: las primeras 75 RH vs las últimas 75 RH. Se analizó la edad, sexo, comorbilidad, hígado cirrótico, metástasis hepáticas, tumores malignos primarios, tumores benignos, número de nódulos, tamaño medio de los nódulos, conversión, resecciones mayores, CTL/CLAM, pérdidas hemáticas, tiempo quirúrgico, morbilidad y estancia.
Resultados: Se presentan en la tabla.
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Parámetro |
Resecciones 1-75 |
Resecciones 76-150 |
p = |
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Edad |
59 (24-78) |
64 (32-85) |
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Sexo (%M) |
42% |
39% |
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Comorbilidad |
36% |
39% |
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Hígado cirrótico |
5% |
23% |
0,05 |
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Metástasis hepáticas |
71% |
65% |
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Tumores malignos primarios |
11% |
23% |
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Tumores benignos |
18% |
12% |
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Número de nódulos |
1,6 por paciente |
1,5 por paciente |
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Tamaño medio nódulos |
4,2 cm |
4,25 cm |
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Conversión |
4,5% |
1,3% |
0,05 |
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Resecciones mayores |
11% |
21% |
0,05 |
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CTL/CLA |
88% |
69% |
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Pérdidas hemáticas |
200 cc |
120 cc |
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Transfusión |
6% |
3% |
0,05 |
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Pringle |
42% |
24% |
0,05 |
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Hemihepático |
6% |
12% |
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Tiempo quirúrgico |
171 m |
138 m |
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Morbilidad |
3% |
3,3% |
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Estancia |
6 |
3 |
0,05 |
Conclusiones: Con la experiencia tenemos menor conversión, transfusión sanguínea, empleo de maniobra de Pringle y estancia hospitalaria, a pesar de que operamos más pacientes cirróticos y realizamos más RH mayores.
