Objetivos: Presentamos un vídeo de una CPRE transgástrica tras derivación biliopancreática previa.

Caso clínico: Paciente mujer de 53 años con antecedentes personales de EPOC, malformación de Arnold-Chiari y obesidad mórbida. Es intervenida mediante derivación biliopancreática, sin complicaciones, de su obesidad. Tras 4 años ingresa por cuadro de ictericia obstructiva, que se resuelve espontáneamente, y pancreatitis aguda leve. Se realiza colangioresonancia que informa de discreta dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, con colédodoco de 9 mm, observándose una litiasis de 5 mm en el colédoco distal yuxtapapilar, a 10 mm de la papila. Se comenta caso con el Servicio de Digestivo y se decide realizar CPRE transgástrica debido al antecedente de cirugía de bypass previo, de litiasis de pequeño tamaño y de cuadros biliopancreáticos de repetición. Se colocó a la paciente en posición francesa para colecistectomía. Se utilizaron 2 trócares de 12 mm y 2 trócares de 5 mm, y se colocó un trócar adicional de 15 mm para la introducción del endoscopio en hipocondrio izquierdo. La endoscopia fue realizada por el Servicio de Digestivo. El cierre de la gastronomía se realizó mediante endograpadora de 60 mm. El procedimiento se pudo concluir y se lograron extraer las litiasis sin complicaciones. La paciente fue alta a los 5 días. Se realizó colangioresonancia de control a los 6 meses que mostró la vía biliar sin litiasis residuales.

Discusión: La CPRE transgástrica es un procedimiento que puede ser útil en pacientes con cirugía de bypass gástrico al que es necesario acceder a la vía biliar para diagnóstico y/o tratamiento.