Objetivos: Mostrar cómo se simplifican algunos gestos técnicos con la plataforma robótica durante una cirugía bariátrica revisional.

Métodos: Paciente de 56a. con antecedentes, entre otros, de carcinoma mucinoso de ovario intervenido en 2004 (laparotomía con anexectomia y omentectomía), perforación de sigma tras colonoscopia en 2010 (laparoscopia + sutura + lavados), y obesidad mórbida IMC 43 intervenida en 2015 (sleeve gástrico laparoscópico desestimándose BPG intraoperatoriamente por dificultades técnicas). En el seguimiento presentó clínica importante de RGE confirmándose en el TEGD una hernia de hiato mediana y esofagitis grado B en FGS. Se planteó en sesión multidisciplinaria cirugía de revisión que la paciente aceptó previo consentimiento informado exhaustivo. Fue intervenida mediante plataforma robótica Da Vinci^® Xi.

Resultados: El procedimiento fue totalmente robótico realizando la liberación cuidadosa de numerosas adherencias, principalmente de colon, anatomización y reducción de hernia hiatal, hiatoplastia y conversión de Sleeve a BPG en Y de Roux. El tiempo operatorio fue de 3h y 10 min. No hubo complicaciones intra ni postoperatorias y fue dada de alta a las 72h.

Conclusiones: La plataforma robótica permite gestos de gran precisión y grados de libertad impensables en cirugía laparoscópica, lo cual la hace superior en situaciones de alta dificultad como la cirugía bariátrica de revisión. En nuestra opinión, a medida que los costes económicos disminuyan, se acabará imponiendo como pasó en su momento con la cirugía laparoscópica frente a la abierta.