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33 Congreso Nacional de Cirugía TRASPLANTES DE ÓRGANOS
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11 - 14 November 2020
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58. TRASPLANTES DE ÓRGANOS
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P-553 - ESTUDIO PRELIMINAR DE LA INTERLEUCINA-6 EN EL TRASPLANTE HEPÁTICO POR HEPATOCARCINOMA

Alconchel, Felipe1; Villalba López, Francisco2; Cascales-Campos, Pedro Antonio1; Sánchez Bueno, Francisco1; Robles, Ricardo1; Sáenz Mateos, Luis Francisco3; Ramírez, Pablo1; Parrilla, Pascual1

1Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), Murcia; 3Hospital Dr. Rafael Méndez, Lorca.

Objetivos: El hepatocarcinoma (HCC) es la neoplasia primaria de hígado más frecuente. El trasplante hepático (TH) se considera el tratamiento de elección para el hepatocarcinoma, sobre todo en casos de hepatopatía crónica. A pesar de ello, más del 10% de los trasplantados presentan recurrencias dentro del primer año postrasplante. La interleucina-6 (IL-6) es una citoquina pleiotrópica que regula diversas funciones celulares, incluida la proliferación y diferenciación y activa múltiples vías de señalización intracelular cruciales para el desarrollo de HCC. Se ha visto que los niveles de IL-6 podrían presentar gran potencial como marcador de diagnóstico, monitorización y/o pronóstico de estos enfermos. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de IL-6 como posible marcador en el manejo del HCC mediante el estudio de la asociación con los parámetros clínicos y la correlación con la alfafetoproteína (AFP). También estudiaremos las diferencias entre los valores de IL-6 pre y post-trasplante.

Métodos: Se obtuvo sangre periférica de 37 pacientes con HCC candidatos a TH. Se determinó IL-6 mediante Cobas e411 (Roche diagnostics®). Los niveles de AFP fueron obtenidos por electroquimioluminiscencia (ECLIA) en Cobas e 601 (Roche Diagnostics®). Para conocer la correlación entre IL-6 y las variables cuantitativas se realizó el test Rho de Spearman y entre IL-6 y las variables clínicas cualitativas se empleó el test U de Mann Whitney. Para el análisis de la variación de IL-6 antes y después del trasplante se empleó el test de Wilcoxon.

Resultados: Los niveles medianos de IL-6 en el pre-trasplante fueron de 10,03 (pg/mL) (RI: 6,48 -17,73).

Tabla 1. Test de correlación rho de Spearman para el estudio de la asociación entre IL-6 en el pre-trasplante y las variables cuantitativas

Nº LOES

Nº TACES PRETX

AFP

IL-6

Rho = 0,152 (p = 0,368)

Rho = 0,349 (p = 0,034)

Rho = 0,312 (p = 0,060)

LOES: lesiones ocupantes de espacio en el TC pre-TH; TACES: quimioembolizaciones transarteriales.

Tabla 2. Test U de Mann Whitney para el estudio de la asociación de los niveles de IL-6 pre-trasplante con variables clínicas cualitativas

Parámetro

Niveles

Nº pacientes

Niveles medianos de IL-6 (pg/mL)

U de Mann Whitney

p

Invasión vascular

No

25

8,99 (RI: 6,12-13,01)

30

0,423

Si

3

14,26 (RI: 10,55 -20,52)

Necrosis tumoral

No

9

10,39 (RI: 5,49-16,02)

98

0,505

Si

19

8,39 (RI: 6,83-15,59)

Metástasis/Recidiva post-trasplante

No

28

9,14 (RI: 5,69-14,95)

50

0,732

Si

4

7,92 (RI: 6,41-12,78)

Exitus postrasplante

No

21

8,99 (RI: 5,67-22,28)

142

0,656

Si

7

11,95 (RI: 7,50-13,01)

.

Tabla 3. Análisis de la IL-6 en la evolución del trasplante.

 

IL-6 pre-TH (pg/mL)

IL-6 1año post-TH (pg/mL)

IL-6 2 años post-TH (pg/mL)

n

34

26

24

Mediana

9,28

7,12

6,69

R.I.

6,83-21,44

5,05-10,82

4,76-12,87

Test de Wilcoxon

Z = -1,924 (p = 0,054)

Z = -2,543 (p = 0,011)

Conclusiones: En nuestro trabajo encontramos una correlación positiva significativa entre los valores de IL-6 y el número de TACES pre-trasplante. Esto evidenciaría un estado inflamatorio en aquellos pacientes que han recibido varios tratamientos pre-trasplante. Sin embargo, la IL-6 sufre un descenso significativo a los dos años del TH, pudiendo ser un marcador útil de dicho estado inflamatorio en el paciente trasplantado.

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