Introducción: El carcinoma gástrico linfoepitelioma-like constituye un tipo raro de cáncer gástrico con un pronóstico más favorable que otras formas tumorales gástricas. Nuestro objetivo es presentar un caso clínico de este tipo de cáncer con un comportamiento más agresivo del habitual en estos casos.

Caso clínico: Varón de 77 años que acude al servicio de urgencias por cuadro de obstrucción intestinal, realizándose TAC abdominal urgente en el que se objetiva imagen de probable masa en región antropilórica gástrica y múltiples adenopatías retroperitoneales, adyacentes a la curvadura mayor del estómago, y en ligamentos hepatoduodenal y gastrohepático, además se observa engrosamiento mural de colon transverso y ángulo hepático que condiciona dilatación de colon e intestino delgado, y abundante ascitis. Con el paciente hospitalizado, se completa estudio con marcadores tumorales (antígeno Ca 19.9: 5.365 y CEA: 9,33), se realiza colonoscopia hallando estenosis de la luz en colon transverso que sugiere un proceso infiltrativo difuso, y gastroscopia objetivando a nivel prepilórico, úlcera de 2 cm que se biopsia. Ante la negatividad para células malignas de las biopsias y debido a la no resolución del cuadro de obstrucción se decide intervención quirúrgica, encontrando tumoración antral con adenopatías periduodenales y carcinomatosis peritoneal generalizada, se toma biopsia de adenopatía, sin embargo, los hallazgos encontrados hacen imposible realizar ningún otro gesto quirúrgico. El informe anatomopatológico fue de Tumor gástrico linfoepitelioma-like. El cáncer gástrico es una de las enfermedades neoplásicas más frecuentes siendo una de las principales causas de muerte por cáncer. El carcinoma gástrico linfoepitelioma-like, también llamado carcinoma gástrico rico en linfocitos es un tipo muy infrecuente constituyendo del 1,6 al 3% de los cánceres gástricos. Es más prevalente en hombres con edad media de 60 años, afecta con más frecuencia a la región proximal del estómago y se caracteriza por presentar asociación con el VEB (80% de estos tumores presentan una serología positiva), aunque se desconoce su papel en la etiopatogenia de la enfermedad. El tumor se caracteriza por una infiltración densa y uniforme del estroma por linfocitos T y células plasmáticas y una población dispersa de células adenocarcinomatosas. Su pronóstico es más favorable que el del adenocarcinoma gástrico típico, con menor frecuencia de metástasis y adenopatías y una tasa de supervivencia a 5 años del 83%, frente al 48% del adenocarcinoma. En el caso que presentamos, a diferencia de la literatura, el tumor se localizaba en zona atípica ya que se encontraba en la región distal gástrica, además, encontramos gran dificultad para llegar al diagnóstico, debido a que las pruebas de imagen no fueron concluyentes y las biopsias endoscópicas fueron negativas, y finalmente, el paciente presentó un pronóstico infausto al encontrar una carcinomatosis peritoneal en el acto quirúrgico.

Discusión: El tumor linfoepitelioma-like es un tipo muy infrecuente de cáncer gástrico, con mejor pronóstico que el resto de tumores asociados a VEB u otros carcinomas gástricos si se diagnostica en estadios precoces; sin embargo, llegar a un diagnóstico adecuado puede entrañar grandes dificultades.