Objetivos: La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa (18-FDG PET/TC) es una prueba diagnóstica aceptada para detectar una posible recidiva en pacientes con carcinoma papilar de tiroides (CPT). No obstante, su uso antes de la cirugía inicial es controvertido. Pretendemos analizar a qué factores clínicos, patológicos y pronósticos está asociada la captación de 18-FDG por el tumor, en el estudio preoperatorio de pacientes con CPT.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo y unicéntrico, realizado sobre una cohorte de 61 pacientes (46 mujeres, 15 varones) con diagnóstico anatomopatológico de CPT, sometidos a tiroidectomía total con o sin disección linfática en una Unidad de Cirugía Endocrina emplazada en una región no deficiente en yodo, entre enero de 2006 y noviembre de 2014. Se incluyeron pacientes con realización de PET/TC preoperatoria y un seguimiento mínimo de 5 meses. El test se informó como positivo (PET+) ante captación focal tiroidea, y negativo (PET-) ante no captación o captación difusa tiroidea. Se realizó análisis semicuantitativo de la captación mediante el Standarized maximum Uptake Value (SUVmax). Se evaluaron variables clínicas, de pruebas de imagen, patológicas y de pronóstico para determinar su relación con la captación tumoral de 18-FDG. Las variables cuantitativas fueron expresadas por su mediana y rango intercuartílico, las cualitativas por porcentajes. Los test utilizados fueron: test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; chi-cuadrado y test exacto de Fisher para datos cualitativos; Kaplan-Meier y log-rank para estudio de supervivencia. Los datos fueron analizados con el software SPSS v.19. El valor de p < 0,05 fue considerado significativo.

Resultados: De los 61 pacientes, 52 (85,2%) de ellos mostraron captación focal tiroidea en la PET/TC. Las diferencias en cuanto a las variables analizadas entre pacientes con test positivo y negativo se muestran en la tabla.

Conclusiones: El CPT no captante en PET/TC respecto al que muestra avidez por la glucosa, resulta ser de menor tamaño, menos asociado a microcalcificaciones ecográficas y captación ganglionar, y posiblemente a extensión extratiroidea. Esta captación puede reflejar por tanto tumores más evolucionados, y su detección puede ofrecer información preoperatoria relevante para el manejo intra y postoperatorio.