Introducción: Entre las complicaciones más temidas en la cirugía de pared abdominal destaca la infección de la prótesis, ya que condiciona la recuperación del paciente y generalmente requiere más intervenciones para retirarla y reparar la zona afectada. Las líneas de trabajo actual en prótesis de pared abdominal se están centrando en mallas más biocompatibles. Los recubrimientos frente a las infecciones utilizados generalmente son: antisépticos, metales y antibióticos. En nuestro estudio vamos a utilizar ácidos grasos como recubrimiento.

Objetivos: Demostrar la actividad bactericida in vitro de un ácido graso monoglicérido, aplicado sobre 5 mallas para tratamiento de la hernia (Polipropileno (PPL) (Premilene, Braun), PPL-Poliglecaprona (PGC) (Ultrapro, Ethicon), PTFE-c (OMIRA, Braun), PTFE-e (Micromesh, Gore), PDVF (IPOM, Dynamesh)).

Métodos: Utilizamos 55 mallas recortadas de cada tipo de prótesis (11 de cada una) de 1 cm². Se usó Staphylococcus aureus sobre la estructura de malla quirúrgica para comprobar el efecto del monoglicérido. Se ha desarrollado un modelo in vitro con los siguientes pasos: Preparación de los inóculos bacterianos: se emplearon cepas de cultivos tipo ATCC 29213 de S. aureus. Se realizaron 4 inóculos: 1,5 × 10⁸ (inóculo1), 1,6 × 10⁶ (inóculo 2), 5 × 10⁴ (inóculo 3) y 6 × 10³ (inóculo 4). Preparación del agente bactericida: disolución al 10% del monoglicérido en etanol absoluto. Inmersión de la pieza de malla de cada tipo durante 10 segundos y aplicación posterior inmediatamente (sin ningún tipo de manipulación o procesamiento añadido). Preparación del modelo de contaminación in vitro: se realizó empleando placas de Agar Muller-Hinton. Se depositaron 10 μL de cada inóculo en el centro de cada trozo de 1 cm² de malla quirúrgica. Se inocularon 55 mallas, con descripción resumida en la tabla. Evaluación del efecto bactericida del monoglicérido: las placas se incubaron 24h a 37ºC (evaluación a las 24 horas y hasta 5 días de incubación).

Resultados: Todas las muestras sembradas procedentes del modelos in vitro malla + monoglicérido resultaron negativas (ausencia total de crecimiento bacteriano en todas las mallas 4-7) a las 24h y a los 5 días de incubación. Por otro lado en todas las muestras de control de crecimiento (malla (de cada uno de los 5 tipos) + etanol como disolvente del monoglicérido: mallas 8-11) obtuvimos crecimiento bacteriano acorde a las concentraciones de los inóculos empleados. En las mallas 1-3 de cada tipo no existió crecimiento(validando el modelo experimental).

Conclusiones: Se demuestra actividad bactericida de este monoglicérido frente a S. aureus, a través de un modelo de estudio in vitro, al aplicarlo a distintos tipos de prótesis actuales. No se ha comprobado la traslación de estos resultados a humanos. La incorporación de sustancias con actividad bactericida y/o bacteriostática a los diferentes dispositivos biomédicos, se define como una estrategia a estudiar en la lucha contra las infecciones.