O-165 - Evaluación del Índice de gravedad tomográfico modificado de Mortele (ISCTM) y el índice de gravedad tomográfico de Balthazar (ISCT) en las complicaciones locales y gravedad de la Pancreatitis Aguda
Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
Objetivos: El propósito del estudio es comparar la precisión y predicción de los índices de severidad tomográficos de Mortele (ISCTM), Balthazar (ISCT) yel sistema de clasificación fisiológico APACHE-II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) frente a las complicaciones locales y gravedad en la pancreatitis aguda.
Métodos: De acuerdo a la base de datos prospectiva del servicio quirúrgico de nuestro hospital, 154 pacientes fueron analizados. De estos, 71 pacientes (46%) realizaron una tomografía computarizada contrastada durante la primera desde el inicio de los síntomas. Los parámetros evaluados fueron: complicaciones locales (infección de la necrosis pancreática y necesidad de procedimiento invasivo frente a la necrosis sea quirúrgico, endoscópico o radiológico) y gravedad de la pancreatitis (fallo orgánico persistente, admisión a cuidados intensivos, hospitalización prolongada mayor de 20 días y muerte). Se realizó análisis estadístico mediante las pruebas de chi-cuadrado y curvas de las características del operador midiendo el área bajo la curva (AUC: area under the curve).
Resultados: En cuanto a las complicaciones locales, el ISCTM demostró mayor precisión frente al ISCT y APACHE-II en predecir las complicaciones locales: necesidad de procedimiento invasivo frente a la necrosis (AUC 0,868, p = 0,001, IC95% 0,733-0,964) e infección de la necrosis pancreática (AUC 0,866, p = 0,001, IC95% 0,777-0,955). En cuanto a la predicción de la gravedad de la pancreatitis aguda, el índice APACHE-II demostró superioridad frente a los índices radiológicos para fallo orgánico persistente (AUC 0,747, p = 0,003, IC95% 0,619). El índice clásico de Balthazar fue superior para mortalidad (AUC 0,804, p = 0,14, IC95% 0,602-1) y el ISCTM para necesidad de UCI (AUC 0,732, p = 0,015, IC95% 0,56-0,904) y hospitalización prolongada > 20 días (AUC 0,751, p = 0,001, IC95% 0,637-0,866).
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Área bajo la curva (AUC) para el ISCT, ISCTM y APACHE-II para parámetros de gravedad y complicaciones locales en pancreatitis aguda |
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CTSI |
MCTSI |
APACHE II |
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Parámetro de gravedad |
AUC |
p |
IC95% |
AUC |
p |
IC95% |
AUC |
p |
IC95% |
|
Fallo orgánico persistente |
0,677 |
0,032 |
0,506-0,849 |
0,71 |
0,011 |
0,554-0,865 |
0,747 |
0,003 |
0,619-0,874 |
|
Muerte |
0,804 |
0,014 |
0,602-1 |
0,791 |
0,019 |
0,613-0,969 |
0,686 |
0,134 |
0,485-0,887 |
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Admisión a UCI |
0,708 |
0,029 |
0,525-0,89 |
0,732 |
0,015 |
0,56-0,904 |
0,639 |
0,146 |
0,466-0,812 |
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Hospitalización > 20 días |
0,709 |
0,003 |
0,583-0,836 |
0,751 |
0 |
0,637-0,866 |
0,61 |
0,121 |
0,475-0,746 |
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Complicaciones locales |
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Procedimiento frente a necrosis |
0,855 |
0,001 |
0,739-0,970 |
0,868 |
0 |
0,733-0,964 |
0,599 |
0,337 |
0,404-0,795 |
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Infección de necrosis pancreática |
0,847 |
0 |
0,741-0,953 |
0,866 |
0 |
0,777-0,955 |
0,639 |
0,146 |
0,466-0,812 |
Conclusiones: El ISCTM demostró superioridad frente al clásico y al APCHE-II para predecir complicaciones locales, necesidad de unidad de cuidados intensivos y hospitalizaciones prolongadas.
