Caso clínico: Presentamos el caso en formado vídeo de un varón de 17 años que es remitido a Urgencias por herida penetrante de arma blanca en torso izquierdo. A su llegada se encuentra hemodinámicamente con tendencia a la hipertensión sin taquicardia, afebril, con saturación basal correcta y Glasgow 15. Se realiza radiografía de tórax urgente que muestra desdibujamiento de la línea diafragmática izquierda con sospecha de hernia diafragmática aguda. Se realiza body-TC que observa hernia diafragmática aguda con contenido de fundus gástrico en cavidad pleural, sin otros hallazgos de interés. Se indica cirugía urgente por vía laparoscópica procediendo a la identificación de la perforación diafragmática con herniación gástrica, además de una laceración hepática en segmento II sin signos de sangrado activo. Se reduce la hernia diafragmática, se lava la cavidad pleural, se coloca un drenaje torácico. Se revisan las lesiones abdominales observando perforación en cara anterior gástrica que se sutura. Se abre la transcavidad de los epiplones para descartar lesión en cara posterior y luego se comprueba la estanquidad de la sutura gástrica con azul de metileno. Se procede a suturar la perforación diafragmática. Finalmente se revisa la cavidad abdominal, se realizan lavados y se comprueba la hemostasia. El paciente presenta una correcta evolución postoperatoria, siendo alta el 5º día sin complicaciones.