Introducción: Para restablecer el tránsito digestivo tras una esofaguectomía el esófago se debe reemplazar por otro órgano, habitualmente el estómago y en segundo lugar el colon. El acondicionamiento isquémico gástrico preoperatorio es una técnica con baja morbilidad y que parece mejorar los resultados de la gastroplastia, sin embargo no existen estudios sobre el acondicionamiento isquémico (AI) del colon.

Objetivos: Primario: valorar la viabilidad del AI del colon e íleon terminal en un modelo experimental animal. Secundarios: valorar el daño histológico producido por el AI y comparar las diferencias entre colon e íleon distal. Cuantificar la microvascularización para determinar si hay aumento del número de vasos sanguíneos como mecanismo del AI

Métodos: Estudio experimental en ratas (Rattus norvegicus). Se realizó el AI mediante laparotomía media y ligadura quirúrgica de los vasos ileocólicos. Se empleó un total de 42 ratas; fueron configurados 6 grupos de 7 ratas cada uno en función al día de eutanasia posterior al acondicionamiento (+1, +3, +6, +10, +15 y +21) y un 7º grupo de control (sham). Para analizar la neovascularización se realizó un contaje de vasos en la submucosa en 5 campos de gran aumento usando inmunohistoquímica para CD31. Para el daño histológico se empleó la escala de Chiu simplificada (0: no daño, 1: daño sin necrosis, 2: necrosis mucosa o transmural) en láminas con tinción de hematoxilina eosina. Se definió la viabilidad biológica como una frecuencia máxima de necrosis transmural del 10%.

Resultados: De los 36 animales a los que se les realizó el AI, 1 presentó necrosis transmural del colon (2,78%). En el colon el pico máximo de daño fue al 1^er y 3^er día post AI, con diferencias significativas (p = 0,015 y 0,03 respectivamente, test exacto de Fisher). En el íleon los resultados fueron similares pero no se objetivó ninguna necrosis. En el grupo +21, la recuperación histológica fue completa en el colon en 4 de los 6 animales (66,7%) y en el íleon en 5 de 6 (83,3%). En cuanto a la neovascularización, no se observaron diferencias significativas en el número de vasos en comparación con el grupo sham (test de Fisher Pitman) ni entre grupos (test de Kruskal Walis).

Conclusiones: El acondicionamiento isquémico del colon e íleon terminal es viable en este modelo. El daño histológico es máximo entre el 1^er y 3^er día post AI y en el día 21 la recuperación es completa en dos tercios de los casos. No se detectó que la neovascularización tenga un papel determinante como mecanismo de adaptación.