metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 6 - 8 November 2019
List of sessions
Communication
4. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Full Text

O-023 - MORBIMORTALIDAD DEL TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA: ANÁLISIS DE 998 CASOS

Muriel Álvarez, Pablo; Escartín Arias, Alfredo; Tur Martínez, Jaume; González Duaigües, Marta Lourdes; Santamaria Gómez, Maite; Merichal Resina, Mireia; Pinillos Somalo, Ana; Olsina Kissler, Jorge Juan

Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

Introducción: Las tasas de morbilidad y mortalidad del tratamiento quirúrgico de la literatura se basan en resultados de colecistectomía programada, estos no deberían usarse de referencia para el tratamiento urgente puesto que las condiciones son diferentes.

Objetivos: Analizar la incidencia de la morbimortalidad del tratamiento de la colecistitis aguda urgente.

Métodos: Análisis retrospectivo de una base de 998 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda mantenida de forma prospectiva entre 2010 y 2015. Se analizan datos demográficos, estancia hospitalaria, clasificación Clavien Dindo, mortalidad, recidiva y reingreso. Se utiliza chi2 para variables cualitativas y t Student para cuantitativas, análisis mediante SPSS v21.

Resultados: Se analizan 998 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, según las Guías de Tokio 2013. El 57,5% eran hombres. 338 (33,9%) se clasificaron como leves, 567 (56,8%) como moderadas y 93 (9,3%) como graves. El 36,5% eran ASA ≥ 3 con una morbilidad global Clavien > II del 7,3% siendo exitus 20 pacientes (2%). Se analiza la morbimortalidad por gravedad y tratamiento de elección (tabla). En nuestra serie global observamos un 2% de lesiones de vía, siendo la mayoría (1,4%) Tipo A e inferior al 1% la incidencia de lesiones tipo E y tipo D de Strasberg. Törquen publica una incidencia del 1,9% en una serie de colecistectomía por colecistitis aguda de más de 8.000 pacientes. Por otro lado vemos que el manejo conservador presenta mayor estancia y una tasa de recidiva del 20-25%. La morbilidad derivada de la colecistectomía es baja y no incrementa la mortalidad, por ello creemos que la colecistectomía debe ser el tratamiento de elección, siempre que el paciente pueda afrontar una cirugía urgente como marca las Guías de Tokio 2018. Basados en la morbilidad preoperatoria con índice ASA < 3, en nuestra serie un 50% de los pacientes no operados debería haberse planteado la colecistectomía como tratamiento de entrada.

Colecistectomía: n: 567

Antibiótico N: 402

p

Leve n: 338

N: 153

N: 185

Edad media

59,09

76,67

ASA ≥ 3

29 (18,9%)

76 (40,08%)

< 0,05

Clavien> 2

4 (2,6%)

0 (0%)

< 0,05

Lesión vía*

1 (0,6%)

Estancia

3,73 ± 3,7

4,63 ± 2,7

< 0,05

Reingreso

4 (2,6%)

0 (0%)

< 0,05

Recidiva 30d

34 (18,3%)

Mortalidad

0 (0%)

0 0 (%)

> 0,05

Moderada n:567

N: 368

N:199

Edad media

65,9

76,2

ASA ≥ 3

91 (24,7%)

101 (50,7%)

< 0,05

Clavien> 2

11 (2,9%)

10 (5%)

< 0,05

Lesión de vía*

8 (2,1%)

Estancia

5,33 ± 4,47

5,9 ± 4,59

> 0,05

Reingreso

12 (3,2%)

9 (4,5%)

> 0,05

Recidiva

43 (21,6%)

Mortalidad

3 (0,8%)

0

> 0,05

Grave n:93

N:60

N: 33

Edad media

75,02

81,34

> 0,05

ASA ≥ 3

42 (70%)

22 (66,7%)

< 0,05

Clavien> 2

7 (11,6%)

1 (3%)

< 0,05

Lesión de vía*

3 (5%)

Estancia

12,7 ± 13,45

12,3 ± 12,3

> 0,05

Reingreso

4 (6,6%)

0 (0%)

> 0,05

Recidiva

6 (18,1%)

Mortalidad

10 (16%)

7 (22,1%)

< 0,05

*Strasberg: A: 8 (1,4%); D.: 3 (0,5%); E: 1 (0,1%).

Conclusiones: La colecistectomía urgente es segura con bajo porcentaje de morbilidad y mortalidad aceptable, por lo que siempre que el paciente presente buenas condiciones para afrontar una cirugía debe ser el tratamiento de elección.

Communications of " CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos