O-123 - EFECTO DE LA LONGITUD DEL ASA BILIOPANCREÁTICA EN EL BYPASS GÁSTRICO SOBRE LA PÉRDIDA PONDERAL, RESOLUCIÓN DE COMORBILIDADES Y NECESIDAD DE SUPLEMENTOS A LOS 2AÑOS
Hospital Rey Juan Carlos, Madrid.
Introducción: El bypass gástrico en Y de Roux es el procedimiento bariátrico más realizado en nuestro medio. No obstante, la longitud de las asas alimentaria y biliopancreática es aún un aspecto controvertido. Sin embargo, hay trabajos en la literatura que defienden que la pérdida de peso y la mejoría de comorbilidades se asocia principalmente con la longitud del asa biliopancreática, siendo mayor la mejoría cuanto más larga sea esta asa.
Objetivos: Determinar la pérdida de peso, la remisión de comorbilidades y las necesidades de suplementación vitamínica y mineral.
Métodos: Realizamos un estudio prospectivo no aleatorizado, de todos los pacientes sometidos a bypass gástrico en Y de Roux como procedimiento bariátrico. Los pacientes se dividieron en 2 grupos en función de la longitud del asa biliopancreática (ABP): 60 cm frente a 100 cm. En todos los casos la longitud del asa alimentaria fue de 150 cm. Analizamos la pérdida de peso, la resolución de comorbilidades y las necesidades de suplementación vitamínica y mineral a 1 y 2 años después de la intervención.
Resultados: Analizamos 439 pacientes, 209 pacientes con ABP de 100 cm y 230 con ABP 60 cm. No hubo diferencias significativas en la distribución de edad, sexo ni comorbilidades entre grupos. Tras 1 y 2 años de seguimiento no hubo diferencias significativas entre grupos en pérdida de peso ni tasa de resolución de comorbilidades. Sin embargo, las necesidades de suplementación vitamínica y mineral fue significativamente superior en los pacientes con ABP100 cm.
Asa biliar 60 cm |
Asa biliar 100 cm |
p |
|
1º año postoperatorio |
|||
IMC 12m |
29,8 ± 4,3 |
29 ± 6,2 |
0,401 |
PEP 12m |
77,5 ± 18,6 |
83,5 ± 20,4 |
0,073 |
Remisión DM II 12m |
82,1% (55/67) |
86,8% (46/53) |
0,483 |
Remisión HTA 12m |
70,8% (63/89) |
72,6% (53/73) |
0,798 |
Remisión DL 12m |
86,1% (68/79) |
88,2% (67/76) |
0,699 |
Supl. Ca 12m |
10% (23) |
10% (21) |
0,986 |
Supl. Vit D 12m |
28,7% (66) |
50,2% (105) |
0,0001 |
Supl. Fe 12m |
7,4% (17) |
12,9% (27) |
0,054 |
Supl. Vit B 12m |
13,5% (31) |
23,4% (49) |
0,007 |
Supl. Ac. Fol 12m |
1,3% (3) |
3,3% (7) |
0,151 |
Supl. Vit A 12m |
4,3% (10) |
14,3% (30) |
0,0003 |
2º año postoperatorio |
|||
IMC 24m |
28,4 ± 4,6 |
28,3 ± 4,6 |
0,770 |
PEP 24m |
88,1 ± 20,2 |
88,3 ± 20,7 |
0,617 |
Remisión DM II 24m |
82,1% (55/67) |
86,8% (46/53) |
0,483 |
Remisión HTA 24m |
73% (65/89) |
71,2% (52/73) |
0,799 |
Remisión DL 24m |
88,6% (70/79) |
89,5% (68/76) |
0,863 |
Supl. Ca 24m |
8,2% (19) |
14,8% (31) |
0,030 |
Supl. Vit D 24m |
34,8% (80) |
64,6% (135) |
0,0001 |
Supl. Fe 24m |
11,3% (26) |
22,5% (47) |
0,0017 |
Supl. Vit B12 24m |
13,5% (31) |
23,4% (49) |
0,0069 |
Supl. Ac. Fol 24m |
2,6% (6) |
8,6% (18) |
0,0057 |
Supl. Vit A 24m |
5,6% (13) |
19,1% (40) |
0,0001 |
Conclusiones: Tras 1 y 2 años de la cirugía, la longitud del asa biliopancreática (60 cm frente a 100 cm) no se ha asociado con mayor pérdida de peso ni mayor resolución de comorbilidades. El ABP de 100 cm se asocia con mayor necesidad de suplementación vitamínica y mineral.