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XXII Reunión Nacional de Cirugía REHABILITACIÓN MULTIMODAL
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 6 - 8 November 2019
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52. REHABILITACIÓN MULTIMODAL
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P-590 - SARCOPENIA Y CIRUGÍA PANCREÁTICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Ramiro Pérez, Carmen; Latorre Fragua, Raquel; Manuel Vázquez, Alba; Arteaga Peralta, Vladimir; González Sierra, Begoña; Medina Velasco, Aníbal; de la Plaza Llamas, Roberto; Ramia Ángel, José Manuel

Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara.

Objetivos: La sarcopenia ha cobrado especial importancia como factor predictivo de resultados postoperatorios después de cirugía mayor. El estudio de la masa muscular en pacientes sometidos a cirugía pancreática podría servir para estratificar los riesgos quirúrgicos. Los pacientes con enfermedades pancreáticas tienen un alto riesgo de sarcopenia debido a sus patologías subyacentes.

Métodos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura, se incluyeron estudios sobre sarcopenia y cirugía pancreática.

Resultados: Se incluyeron dieciséis artículos que comparaban pacientes sometidos a cirugía pancreática con y sin sarcopenia. Todos fueron series de casos. Los criterios diagnósticos de sarcopenia y puntos de corte en todas estas series son diversos. Doce estudios se realizaron exclusivamente en pacientes oncológicos, once solo incluyen pacientes oncológicos sometidos a cirugía pancreática y el otro, publicado por Buettner et al, estudia la influencia de la sarcopenia en cáncer hepático y cáncer colorrectal. Solo 3 estudios incluyen pacientes con patología benigna sometidos a resección pancreática además de pacientes oncológicos. Las patologías benignas representan un 2,15% de la población estudiada (98/4562). Fukuda et al presentan el único estudio sobre la influencia de sarcopenia en trasplante pancreático. La tabla muestra el impacto de la sarcopenia en los resultados postoperatorios y la mortalidad.

Referencia

Morbilidad

Clavien > 3

Fístula pancreática

Mortalidad 60 días

Sarcopenia

No Sarcopenia

Sarcopenia

No Sarcopenia

Sarcopenia

No sarcopenia

Sarcopenia

No Sarcopenia

Peng

60 (40,26%)

200 (47,84%)

21 (14,9%)

83 (19,85%)

ND

1 (0,71%)

2 (0,47%)

Joglekar

93 (78,8%)

36 (30,5%)*

16 (13,6%)

ND

Amini

TPA: 95

TPA: 274

TPA: 38

TPA: 88

73 (9,6%)

TPA 1 (0,5%)

TPA 3 (0,5%)

TPV: 91*

TPV: 278*

TPV: 34*

TPV: 92*

TPV 1 (0,7%)

TPV 3 (0,5%)

Jaap

16 (36,4%)

34 (25%)

ND

ND

ND

Sandini

ND

ND

34 (37%)

34 (25%)

ND

Pecorelli

99 (75%)

51 (73%)

18 (13,7%)

10 (15%)

30 (22,7%)

18 (25%)

10 (7,6)

2 (3%)

Buettner

197 (49,5%)*

327 (35,2%)*

252 (64,3%)*

307 (33,5%)*

ND

ND

Nishida

ND

ND

45 (34,1%)*

21 (15,7%)*

29 (22%)*

14 (10,4%)*

1 (0,8%)

0

Van Dijk

34 (55,8%)

54 (43,5%)

ND

10 (14%)

15 (12,9%)

ND

Onesti

ND

23*

44*

ND

ND

Ninomiya

91 (53,8%)

54 (56,8%)

ND

ND

ND

Sui]

ND

33

119

17 (19,5%)*

84 (31,6%)*

4 (1,1%)

Namm

85 (73%)

15 (17%)

15 (13%)

1 (1%)

Stretch

ND

6 (12%)

6 (8,2%)

9 (18%)

9 (12,3%)

ND

Choi

(56,7%)

(50,8%)

(8,3%)

(12,5%)

ND

0

Fukuda

ND

PMI: 5 (45,5%)

PMI: 10 (33,3%)

PMI 2 (18,2%)

PMI 1 (3,3%)

ND

IMAC: 8 (72,7%)*

IMAC: 7 (23,3%)*

IMAC 2 (6,7%)

IMAC 1 (9,1%)

*Estadísticamente significativo.

Sandini et al presentan mayor tendencia de abscesos abdominales en pacientes sarcopénicos. No se observaron diferencias según otras morbilidades.

Conclusiones: El impacto de la sarcopenia en la morbilidad y la mortalidad perioperatoria en las resecciones pancreáticas aún no está claro. Es necesario unificar los criterios tanto en la definición como en los valores de corte. Se deben realizar estudios prospectivos y consenso sobre el diagnóstico de sarcopenia.

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