P-590 - SARCOPENIA Y CIRUGÍA PANCREÁTICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA
Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara.
Objetivos: La sarcopenia ha cobrado especial importancia como factor predictivo de resultados postoperatorios después de cirugía mayor. El estudio de la masa muscular en pacientes sometidos a cirugía pancreática podría servir para estratificar los riesgos quirúrgicos. Los pacientes con enfermedades pancreáticas tienen un alto riesgo de sarcopenia debido a sus patologías subyacentes.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura, se incluyeron estudios sobre sarcopenia y cirugía pancreática.
Resultados: Se incluyeron dieciséis artículos que comparaban pacientes sometidos a cirugía pancreática con y sin sarcopenia. Todos fueron series de casos. Los criterios diagnósticos de sarcopenia y puntos de corte en todas estas series son diversos. Doce estudios se realizaron exclusivamente en pacientes oncológicos, once solo incluyen pacientes oncológicos sometidos a cirugía pancreática y el otro, publicado por Buettner et al, estudia la influencia de la sarcopenia en cáncer hepático y cáncer colorrectal. Solo 3 estudios incluyen pacientes con patología benigna sometidos a resección pancreática además de pacientes oncológicos. Las patologías benignas representan un 2,15% de la población estudiada (98/4562). Fukuda et al presentan el único estudio sobre la influencia de sarcopenia en trasplante pancreático. La tabla muestra el impacto de la sarcopenia en los resultados postoperatorios y la mortalidad.
Referencia |
Morbilidad |
Clavien > 3 |
Fístula pancreática |
Mortalidad 60 días |
||||
Sarcopenia |
No Sarcopenia |
Sarcopenia |
No Sarcopenia |
Sarcopenia |
No sarcopenia |
Sarcopenia |
No Sarcopenia |
|
Peng |
60 (40,26%) |
200 (47,84%) |
21 (14,9%) |
83 (19,85%) |
ND |
1 (0,71%) |
2 (0,47%) |
|
Joglekar |
93 (78,8%) |
36 (30,5%)* |
16 (13,6%) |
ND |
||||
Amini |
TPA: 95 |
TPA: 274 |
TPA: 38 |
TPA: 88 |
73 (9,6%) |
TPA 1 (0,5%) |
TPA 3 (0,5%) |
|
TPV: 91* |
TPV: 278* |
TPV: 34* |
TPV: 92* |
TPV 1 (0,7%) |
TPV 3 (0,5%) |
|||
Jaap |
16 (36,4%) |
34 (25%) |
ND |
ND |
ND |
|||
Sandini |
ND |
ND |
34 (37%) |
34 (25%) |
ND |
|||
Pecorelli |
99 (75%) |
51 (73%) |
18 (13,7%) |
10 (15%) |
30 (22,7%) |
18 (25%) |
10 (7,6) |
2 (3%) |
Buettner |
197 (49,5%)* |
327 (35,2%)* |
252 (64,3%)* |
307 (33,5%)* |
ND |
ND |
||
Nishida |
ND |
ND |
45 (34,1%)* |
21 (15,7%)* |
29 (22%)* |
14 (10,4%)* |
1 (0,8%) |
0 |
Van Dijk |
34 (55,8%) |
54 (43,5%) |
ND |
10 (14%) |
15 (12,9%) |
ND |
||
Onesti |
ND |
23* |
44* |
ND |
ND |
|||
Ninomiya |
91 (53,8%) |
54 (56,8%) |
ND |
ND |
ND |
|||
Sui] |
ND |
33 |
119 |
17 (19,5%)* |
84 (31,6%)* |
4 (1,1%) |
||
Namm |
85 (73%) |
15 (17%) |
15 (13%) |
1 (1%) |
||||
Stretch |
ND |
6 (12%) |
6 (8,2%) |
9 (18%) |
9 (12,3%) |
ND |
||
Choi |
(56,7%) |
(50,8%) |
(8,3%) |
(12,5%) |
ND |
0 |
||
Fukuda |
ND |
PMI: 5 (45,5%) |
PMI: 10 (33,3%) |
PMI 2 (18,2%) |
PMI 1 (3,3%) |
ND |
||
IMAC: 8 (72,7%)* |
IMAC: 7 (23,3%)* |
IMAC 2 (6,7%) |
IMAC 1 (9,1%) |
|||||
*Estadísticamente significativo. |
Sandini et al presentan mayor tendencia de abscesos abdominales en pacientes sarcopénicos. No se observaron diferencias según otras morbilidades.
Conclusiones: El impacto de la sarcopenia en la morbilidad y la mortalidad perioperatoria en las resecciones pancreáticas aún no está claro. Es necesario unificar los criterios tanto en la definición como en los valores de corte. Se deben realizar estudios prospectivos y consenso sobre el diagnóstico de sarcopenia.