Introducción: La seguridad del paciente ha pasado a ser un componente esencial de la asistencia sanitaria de calidad. La complejidad de las intervenciones quirúrgicas requiere cada vez mayor preparación técnica. En ocasiones la capacitación no es suficiente para garantizar el resultado, por ello es necesario además adquirir habilidades no técnicas como el trabajo en equipo.

Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente sometido a un bypass gástrico laparoscópico en el que se produce un atrapamiento de la sonda de Foucher en la línea de grapado durante la confección del neoestómago, en el vídeo se puede ver la detección del problema y su posterior resolución. El siguiente caso es una esofaguectomía Ivor-Lewis, en el que se produce la desconexión del cabezal de la sonda, necesario para realizar la anastomosis esófago-gástrica.

Discusión: La promoción del trabajo en equipo en el área quirúrgica se ha asociado a una disminución de la morbilidad e implica unos objetivos comunes y unas funciones específicas de cada miembro. Para prevenir y detectar las complicaciones es fundamental estandarizar los procedimientos, la formación específica de los profesionales y una definición adecuada de las funciones. Por otra parte imprescindible el trabajo en equipo con los ayudantes y la buena comunicación entre ellos. Por otra parte, la cirugía esófago-gástrica es una de las que más exigencias técnicas precisa, por lo que hay que tener en cuenta las posibles complicaciones y la necesidad de una curva de aprendizaje por la dificultad técnica que estas cirugías conllevan. El mejor tratamiento de las complicaciones es la prevención, lo que determina la competencia del cirujano es precisamente el correcto manejo de las mismas por lo que parece necesario avalar la formación quirúrgica de los especialistas a través de programas de formación ofrecidos por las sociedades científicas, proponiendo un programa de formación que garantice la adquisición de los conocimientos y las técnicas necesarias para formar parte o desarrollar una unidad especialista, estableciendo unos objetivos obligatorios así como la realización de un número mínimo de intervenciones quirúrgicas. Las habilidades técnicas que precisa el desarrollo de este tipo de cirugías deberían ser evaluadas a través de comités de expertos, estableciendo unos objetivos por parte de las sociedades científicas, así como la realización de un número mínimo de intervenciones quirúrgicas que acrediten al profesional como capacitado para la realización de estas técnicas.

Discusión: Las complicaciones existen y en este tipo de cirugías, como la esofagogástrica, pueden suponer una morbimortalidad muy importante, es por tanto necesaria la formación acreditada de los grupos de profesionales dedicados a este tipo de técnicas, para mantener las tasas de resultados, la seguridad del paciente a largo plazo y los estándares de calidad descritos por las sociedades científicas. Es un punto clave, para el éxito quirúrgico la detección precoz de las posibles complicaciones, tanto en el acto quirúrgico como en el posoperatorio, realizando un diagnóstico y un tratamiento temprano.