La enfermedad de Paget perianal (EPP) es una enfermedad muy infrecuente, suponiendo menos del 1% de todas las enfermedades anales y un 6,5% de todos los casos de enfermedad de Paget extramamaria (EPEM). Es considerada una displasia intraepitelial de alto grado, pudiendo degenerar en adenocarcinoma, presentando alta tasa de recurrencia local. Generalmente, presenta una evolución lenta e insidiosa, confundiéndose habitualmente con un eccema simple, siendo necesario un estudio anatomopatológico para su diagnóstico. Existen controversias sobre el tratamiento óptimo de esta enfermedad, recomendándose generalmente la escisión local amplia con reconstrucción en enfermedad no invasiva. No obstante, presenta recurrencias de hasta el 60%, a lo que hay que añadir como inconveniente, la morbilidad o los defectos funcionales y estéticos que las resecciones pueden plantear. Por este motivo, en algunos casos se opta por otras modalidades de tratamientos como la radioterapia, el láser de dióxido de carbón y neodimio (YAG), el 5-fluoracilo y el imiquimod al 5%, entre otras. La terapia fotodinámica es una forma moderna y no invasiva de terapia, usada en el tratamiento de diversas enfermedades dermatológicas y oncológicas. Consiste en la aplicación de una sustancia fotosensibilizante (generalmente ácido aminolevulínico- ALA) de forma local o sistémica, que es captada por el tejido patológico, destruyendo selectivamente las células patogénicas y preservando las células sanas. Aunque la terapia fotodinámica no se recomiendan como tratamiento estándar en la enfermedad de Paget perianal, parece que algunos autores la han utilizado con éxito, obteniendo tasas de respuesta completa sobre el 60%. También ha mostrado ser eficaz en EPEM recurrentes e invasivas, consiguiendo tasas de respuesta completa de hasta 53% y 60% respectivamente. En el siguiente vídeo mostramos esta técnica novedosa como tratamiento de rescate en un caso de enfermedad de Paget perianal recidivada.