Objetivos: La exenteración pélvica es un procedimiento quirúrgico complejo que se realiza como parte del tratamiento en tumores localmente avanzados o recurrentes y que ha demostrado aumentar la supervivencia tras la resección multivisceral con márgenes negativos (R = 0). El objetivo principal del estudio es valorar el procedimiento quirúrgico con estructuras resecadas y reconstrucciones, comorbilidad asociada al procedimiento, y el impacto en la SG y supervivencia libre de enfermedad (SLE) en relación a los 4 grupos tumorales más frecuentes (origen ginecológico, colorrectal, sarcoma y otros), en un centro terciario de referencia.

Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo, con tamaño muestral de 193 pacientes a los que se les realizó exenteración pélvica entre 2000-2020 en un centro de referencia.

Resultados: La distribución según el tipo de tumor fue: 97 (50,3%) con origen ginecológico, 65 (33,7%), colorrectal, 13 (6,7%) sarcomas y 18 (9,3%) otro origen tumoral. Tipo de cirugía y morbimortalidad asociada recogidos en la tabla. La mediana de seguimiento fue de 58 meses (rango 4-414). El 47,3% fallecieron tras el seguimiento, de los cuales el 2,1% en los 30 primeros días. La mediana de SG fue de 110 ± 31,4 meses en tumores de origen ginecológico y 138 ± 24,7 en tumores de origen no ginecológico, con una SG a los 5 años del 66,9% y 64,4%, respectivamente. La mediana de SLE desde la exenteración fue de 12 ± 2 meses en tumores ginecológicos, y 9 ± 2 en tumores no ginecológicos. La mediana de SG fue de 138 ± 28,8 meses en los pacientes en los que se alcanzó R0, y de 45 ± 12,3 en los pacientes con R1-R2, (p = 0,010). En el análisis multivariable de mortalidad global, tumores pobremente diferenciados (HR: 1,680, p = 0,024), ausencia de cirugía previa del mismo tumor (HR: 1,978, p = 0,003) y recidiva posterior (HR: 2,160, p = 0,003) son factores pronósticos de mortalidad de manera independiente. En el análisis multivariable, se asoció a una mayor riesgo de padecer una complicación grave (CTCAE ≥ 3): estoma definitivo (OR: 3,645, p 5h (OR: 5,357, p = 0,001), y abdominoplastia (OR: 2,535, p = 0,020),

Conclusiones: La exenteración pélvica es un procedimiento quirúrgico complejo que permite tratar tumores localmente avanzados primarios o recurrentes, y que aporta beneficio en la supervivencia global y libre de enfermedad a pesar de la alta morbilidad asociada. La resección completa, con márgenes negativos para malignidad (R = 0) es el principal factor pronóstico en la supervivencia.