O-081 - RESULTADOS A 2 AÑOS DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO BPG-1. BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO CON ASA BILIOPANCREÁTICA ALIMENTARIA 70/150 VS. 150/70 CM
1Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada; 2Hospital de Mataró, Barcelona; 3Hospital Marina Salud, Denia.
Introducción: Distintos estudios publicados muestran mejor pérdida ponderal y remisión de las comorbilidades dejando un asa biliopancreática (ABP) de 150-200 cm en el bypass gástrico (BPG), sin estar claro si podría haber más complicaciones, en cuanto a desarrollo de hernias internas, déficits nutricionales, alteración de la microbiota intestinal o aumento del tránsito.
Objetivos: Presentar los resultados a 2 años del estudio BPG-1.
Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado en bloques (1:1) y ciego para el paciente. Población a estudio: pacientes (IMC 35-50 kg/m2) candidatos a bypass gástrico (BPG). Técnica: se aleatoriza a BPG laparoscópico tipo 1 (AA de 150 cm y ABP de 70 cm) o tipo 2 (AA de 70 cm y ABP de 150 cm). Medición de la longitud intestinal total en todos los pacientes. Tamaño muestral: calculado con poder estadístico del 80% y nivel alfa de 0,05, siendo de 72 pacientes (84 corregido con 15% de posibles pérdidas). Las variables a 6 meses, 1, 2 y 5 años, son: porcentaje de exceso de peso perdido (EWL%); remisión o mejoría de la DM2, HTA, DL y SAOS; déficits nutricionales. Los criterios de remisión o mejoría de comorbilidades tienen en cuenta los criterios recomendados por la ASMBS, ADA, SECO y AEC.
Resultados: Ambos grupos son comparables y no han mostrado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a género, edad, comorbilidades asociadas e IMC inicial (tabla 1). No hubo diferencias en el tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria ni en las complicaciones intraoperatorias o posoperatorias. A 12 y 24 meses hubo diferencias estadísticamente significativas en %EWL e IMC, sin embargo, no las hubo en la remisión o mejoría de las comorbilidades estudiadas (tabla 2).
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Tabla 1 |
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Variables |
BPG tipo 1 (N = 49) AA 150/ABP 70 |
BPG tipo 2 (N = 49) AA 70/ABP 150 |
p |
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Edad (DE) |
48 (8,6) |
47 (9,4) |
0,401 |
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Mujeres |
37 |
34 |
0,326 |
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IMC (DE) |
44 (4,6) |
45 (3,8) |
1,05 |
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HTA |
26 |
25 |
0,5 |
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DM2 |
22 |
21 |
0,5 |
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DL |
27 |
27 |
0,58 |
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SAOS |
29 |
35 |
0,144 |
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Tabla 2 |
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BPG tipo 1 (N = 49) AA 150/ABP 70 |
BPG tipo 2 (N = 49) AA 70/ABP 150 |
p |
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IMC 12 m: media (DE) |
29,5 (4,6) |
27,8 (3,1) |
0,037 |
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IMC 24 m*: media (DE) |
29,8 (4,5) |
27,6 (3,4) |
0,014 |
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%EWL 12 m: media (DE) |
78,8 (19,9) |
86,8 (15,9) |
0,033 |
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%EWL 24 m*: media (DE) |
76,1 (20,8) |
87,5 (18,2) |
0,010 |
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*A 12 y 24m faltan resultados de varios pacientes (12 m N = 95; 24 m N = 83). |
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Tabla 3 |
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Variables |
BPG tipo 1 (AA 150/ABP 70) |
BPG tipo 2 (AA 70/ABP 150) |
p |
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HTA 12 m |
25/26 (96,2%) |
20/23 (86,9%) |
0,259 |
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HTA 24 m* |
22/23 (95,7%) |
20/21 (95,2%) |
0,896 |
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DM2 12 m |
21/22 (95,5%) |
19/19 (100%) |
0,537 |
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DM2 24 m* |
19/20 (95%) |
15/15 (100%) |
0,236 |
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DL 12 m |
25/27 (92,6%) |
25/25 (100%) |
0,265 |
|
DL 24 m* |
22/23 (95,7%) |
22/22 (100%) |
0,574 |
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SAOS 12 m |
29/29 (100%) |
34/35 (97,1%) |
0,547 |
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SAOS 24 m* |
27/27 (100%) |
30/30 (100%) |
0,299 |
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*A 24 m faltan resultados de varios pacientes (HTA 5, DM2 4, DL 7, SAOS 7). |
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Conclusiones: El BPG con ABP larga (150 cm) ha presentado mayor pérdida ponderal que el de ABP corta (70 cm) a 12 y 24 meses. Sin embargo, no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en la remisión o mejoría de las comorbilidades asociadas.
