Introducción: Los pseudoaneurismas en la mano son raros y habitualmente están causados por traumatismos penetrantes. Los pseudoaneurismas iatrogénicos comunicados tras cirugía de la mano incluyen síndrome del túnel carpiano, tenosinovitis estenosante del flexor, pulgar en resorte y enfermedad de Dupuytren (ED). La incidencia de lesiones arteriales tras la reparación de la ED se estima entre 0,8-9,8% y se relaciona con la gravedad de la contractura. El diagnóstico es comúnmente intraoperatorio con reparación inmediata aunque lesiones pequeñas pueden pasar desapercibidas. La mayoría de las técnicas reparadoras incluyen la ligadura o embolización de la arteria responsable. En este póster presentamos un caso de masa palmar pulsátil tras la reparación quirúrgica de un paciente con enfermedad de Dupuytren con preservación del flujo arterial.

Caso clínico: Varón de 77 años con antecedentes de intervención quirúrgica hace dos semanas de ED que acude a consulta por masa pulsátil a nivel palmar derecho. Refiere crecimiento progresivo de la misma, asociado a lesión focal cutánea, constatado en la exploración. Se realiza angioTAC que muestra un pseudoaneurisma de 2 cm a nivel palmar derecho, dependiente de la arteria digital del tercer dedo. Se propone para reparación quirúrgica. Se realiza reparación quirúrgica mediante disección del aneurisma, con apertura del saco aneurismático, identificación del sitio de fuga y sutura primaria. Se respetó la permeabilidad de la arteria. Además se realiza desbridamiento de la piel desvitalizada. Postoperatoriamente se constata la permeabilidad de la arteria digital mediante ecografía Doppler. El paciente permanece asintomático a los 9 meses de seguimiento sin signos de recidiva.

Discusión: Los aneurismas en la mano son una patología rara, más frecuentemente causada por traumatismo penetrante, pero pueden ser resultado de iatrogenia en cirugía de la mano. Debemos sospecharlo ante un paciente con una masa pulsátil y antecedentes de cirugía a dicho nivel. La reparación quirúrgica con preservación de la permeabilidad del vaso es posible y debe ser nuestro objetivo.