Introducción: El aumento de la obesidad ha hecho que se generalicen técnicas como el bypass gástrico o la derivación biliopancreática. La pérdida de peso secundaria a estos procedimientos aumenta la incidencia de colelitiasis, esto unido a la actual tendencia de no realizar colecistectomía profiláctica durante la cirugía bariátrica en pacientes sin colelitiasis, hace que nos encontremos un importante número de pacientes que acabarán desarrollando litiasis biliar y secundariamente complicaciones como la coledocolitiasis. Proponemos la exploración de la vía biliar mediante CPRE transgástrica, asistida por laparoscopia en estos pacientes.

Caso clínico: Paciente de 50 años con antecedentes de bypass biliopancreático laparoscópico por síndrome metabólico y posteriormente colecistectomía laparoscópica. Presenta coledocolitiasis residual. Se programa CPRE asistida por laparoscopia realizando en primer lugar gastrotomía longitudinal en cara anterior de antro gástrico para abordaje de endoscopio, posteriormente se realiza duodenoscopia y localización de la papila realizando papilotomía y arrastres con balón de la vía biliar principal y colangiografía final de control.

Discusión: En pacientes con antecedentes de bypass gástrico o derivación biliopancreático, esta técnica nos permite acceder a la vía biliar realizando una CPRE mediante un acceso transgástrico, evitando así la exploración quirúrgica de la vía biliar: técnicamente más compleja y con mayor número de complicaciones.