Introducción: Teniendo en cuenta la importancia del estadiaje preoperatorio en el manejo óptimo de los adenocarcinomas rectales avanzados, consideramos vital determinar la técnica diagnóstica que mejores resultados aporta.

Objetivos: Conocer la mejor prueba diagnóstica entre la ecoendoscopia (EER) y la resonancia magnética nuclear (RMN), para el estadiaje preoperatorio local, TN y margen de resección circunferencial (MRC), de los adenocarcinomas rectales avanzados.

Métodos: Estudio prospectivo observacional unicéntrico sobre los adenocarcinomas rectales intervenidos en nuestro centro (01/01/2004-31/12/2015) con los siguientes criterios de inclusión y exclusión. Se describe la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para estadios avanzados (T3-T4 y/o N+). El MRC+ o afecto, descrito como distancia con fascia mesorectal ≤ 2 mm, se estudia sobre aquellos pacientes con N+ o T3.

Resultados: Se analizan 97 pacientes para TN, de los que el 70% son hombres con una edad media de 68,4 ± 11,7 años. La altura media desde margen anal medida mediante endoscopia es de 8,5 ± 3,7 cm. El MRC en la EER, tiene un distancia media de 10,3 ± 11,4 mm, de 10,7 ± 10,8 mm en la RMN y de 5,4 ± 5,4 mm en la AP.

Conclusiones: En el estadiaje de la afectación ganglionar (N+) del adenocarcinoma rectal avanzado se observa una mayor sensibilidad, VPP y VPN mediante la RMN que mediante la EER, siendo su especificidad para la T avanzada similar por ambas técnicas. En cuanto a la afectación de MRC (≤ 2 mm), resulta más específica y con mayor VPP la EER y más sensible y con mayor VPN la RMN. Por todo ello, pese a que podría observarse una posible superioridad de la RMN, determinamos que la EER y la RMN son técnicamente complementarias en el estadiaje local del adenocarcinoma rectal avanzado.