metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXI Congreso Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO II
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
XXXI Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2016
List of sessions
Communication
58. LO MEJOR DEL CONGRESO II
Full Text

P-016 - ¿EXISTE MAYOR RIESGO DE RECURRENCIA ENDOSCÓPICA POSTOPERATORIA EN CASO DE LA APARICIÓN DE COMPLICACIONES GRAVES TRAS LA CIRUGÍA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN?

Guasch Marcé, Montserrat1; Clos, Ariadna2; Valldosera, Gemma2; Gómez, Juan Ramón1; Mañosa, Míriam2; Lobatón, Triana2; Cabré, Eduard2; Domènech, Eugeni2

1Hospital General San Jorge, Huesca; 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona.

Introducción: La cirugía intestinal es necesaria en > 50% de pacientes con enfermedad de Crohn (EC). En el primer año poscirugía, la recurrencia endoscópica postoperatoria (REP) aparece en el 80% de los casos sin tratamiento preventivo y en el 20-40% si se sigue prevención con tiopurinas o anti-TNF. Sin embargo, es difícil estratificar a los pacientes de mayor o menor riesgo de REP, no se ha evaluado adecuadamente si el desarrollo de complicaciones postoperatorias incrementa este riesgo.

Métodos: Se identificaron los pacientes intervenidos por EC entre 2009-2014, con ileocolonoscopia de control durante los primeros 18 meses. A partir de la historia clínica digitalizada se recogieron las complicaciones postoperatorias (CPO), agrupándose según fueran sépticas/no-sépticas, sépticas abdominales o extraabdominales, de aparición precoz/tardía, o en función de la gravedad evaluada mediante el índice de Clavien-Dindo. Se valoró la correlación de cualquier tipo de CPO y de los factores clásicamente asociados a un mayor riesgo de REP (tabaquismo, tratamiento preventivo, patrón de EC, IMC, transfusiones, albúmina, PCR).

Resultados: De un total de 82 pacientes, 89% recibieron tratamiento preventivo para REP con tiopurinas, 45% con metronidazol y 20% con anti-TNF, precozmente después de la cirugía. El 49% presentaron REP y 24% REP avanzada (Rutgeerts > i2). Respecto a las complicaciones: 38% sépticas, 27% sépticas abdominales y 57% no-sépticas; de todas ellas, 67% fueron precoces (< 30 días postop.) y 17% graves (Clavien-Dindo > 2). No se constataron factores asociados a REP (> i1). Sin embargo, en el análisis univariado, el patrón penetrante, necesidad de nutrición prequirúrgica, tratamiento con anti-TNF poscirugía y aparición de CPO graves mostraron asociación con REP avanzada aunque, solo el tratamiento anti-TNF (OR 5,32; IC95% 1,57-18,01) y el desarrollo de CPO graves (OR 3,68; IC95% 1,01-13,45) se objetivaron como factores de riesgo independientes para REP avanzada.

Conclusiones: La aparición de CPO graves podría incrementar el riesgo de desarrollar REP avanzada, lo que podría estar en relación con la demora del tratamiento preventivo.

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos