O-252 - FACTORES PREDICTIVOS DE RECIDIVA TRAS SEPARACIÓN ANATÓMICA DE COMPONENTES EN LA EVENTRACIÓN COMPLEJA. ANÁLISIS DE 351 CASOS CONSECUTIVOS
1Hospital La Fe, Valencia; 2Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.
Introducción: La separación anatómica de componentes (SAC) es una técnica efectiva para la reconstrucción de la pared abdominal compleja. El índice de recidiva herniaria durante el seguimiento postoperatorio oscila entre el 6-19% según diversas series. Nuestro objetivo fue analizar los factores predictivos de recidiva herniaria tras la técnica de SAC modificada por nuestro grupo.
Métodos: Entre mayo de 2004 y mayo de 2014, 351 pacientes consecutivos con eventración compleja fueron intervenidos mediante técnica de SAC anterior en nuestra Unidad. El estudio preoperatorio incluyo la realización de una TC de abdomen a todos los pacientes. Análisis retrospectivo multivariante de los factores pre, intra y postoperatorios relacionados con la recidiva herniaria.
Resultados: Índice de recidiva del 8.8%. Tiempo de seguimiento medio: 31.6 ± 8.1 meses.
|
Variables |
No recidiva SAC (%) (N = 322) |
Recidiva SAC (%) (N = 29) |
p |
OR (IC95% |
|
Edad media (DE) |
51,6 (23,2) |
51,3 (19,4) |
0,135 |
1,21 (0,91-1,49) |
|
Sexo |
0,252 |
2,14 (0,97-4,69) |
||
|
Varón |
145 (45) |
12 (41,3) |
||
|
Mujer |
177 (55) |
17 (58,7) |
||
|
Obesidad (IMC > 30) |
0,002 |
2,22 (1,16-3,95) |
||
|
Sí |
101 (31,3) |
20 (69) |
||
|
No |
221 (68,7) |
9 (31) |
||
|
Tabaco |
0,111 |
1,06 (0,38-2,67) |
||
|
Sí |
67 (20,8) |
8 (27,5) |
||
|
No |
255 (79,2) |
21 (72,5) |
||
|
Diabetes |
0,091 |
1,82 (0,96-3,46) |
||
|
Sí |
71 (22) |
7 (24,1) |
||
|
No |
251 (78) |
22 (75,9) |
||
|
Terapia corticoide o inmunosupresora |
0,022 |
1,56 (0,68-2,75) |
||
|
Sí |
63 (19,5) |
11 (37,9) |
||
|
No |
259 (80,5) |
18 (62,1) |
||
|
Clasificación ASA |
0,320 |
0,55 (0,19-1,57) |
||
|
I-II |
178 (55,3) |
16 (55,2) |
||
|
III-IV |
144 (44,7) |
13 (44,8) |
||
|
Reparación previa protésica |
0,490 |
1,06 (0,42-2,45) |
||
|
Sí |
245 (71,6) |
20 (69) |
||
|
No |
77 (23,9) |
9 (31) |
||
|
Media diámetro transversal defecto (DE) |
13,3 (3,9) |
14,9 (4,2) |
0,001 |
1,12 (0,74-2,33) |
|
Media diámetro longitudinal defecto (DE) |
21,4 (7,9) |
22 (8,6) |
0,230 |
|
|
Ámbito de intervención |
0,002 |
5,06 (2,21-8,6) |
||
|
Urgente |
34 (10,5) |
8 (27,5) |
||
|
Programada |
288 (89,5) |
21 (72,5) |
||
|
Prótesis |
0,101 |
1,66 (0,32-2,89) |
||
|
PPL |
233 (72,3) |
23 (79,3) |
||
|
PDVF |
89 (27,7) |
6 (20,7) |
||
|
Tiempo quirúrgico medio (DE) |
124 (42,8) |
119 (51,6) |
0,098 |
2,11 (0,89-4,32) |
|
Complicaciones postoperatorias |
||||
|
Seroma |
113 (35) |
11 (37,9) |
0,100 |
2,01 (0,55-3,89) |
|
Hematoma |
68 (21) |
4 (13,8) |
0,211 |
0,90 (0,31-1,99) |
|
Infección de herida quirúrgica postoperatoria |
44 (13,6) |
12 (41,3) |
0,001 |
2,9 (1,55-4,10) |
|
Necrosis/dehiscencia herida |
39 (12) |
7 (24,1) |
0,091 |
1,23 (0,55-2,35) |
|
Fístula intestinal |
5 (1,5) |
1 (3,5) |
0,334 |
1,41 (0,45-3,20) |
|
Biofilm |
11 (3,2) |
1 (3,5) |
0,322 |
0,69 (0,23-1,43) |
Conclusiones: La obesidad, la terapia inmunosupresora, la reparación en ámbito de Urgencias y la infección de la herida postoperatoria son factores predictivos de recidiva tras la SAC.
